护理干预对卒中后抑郁患者功能康复影响的初步研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果护理干预对卒中后抑郁患者功能康复影响的初步研究【摘要】目的探讨心理干预护理对卒中后抑郁患者神经功能恢复的影响。方法收集128例卒中后抑郁患者，随机分为甲组(舍曲林+护理干预)、乙组(舍曲林)，采用抑郁量表和神经功能缺损量表评分方法，于入院治疗前和治疗后2周、4周、8周各评定1次。结果治疗前两组汉密尔顿评分和神经功能缺损量表评分差异无统计学意义;两组各次汉密尔顿评分均与治疗前有明显下降，但甲组下降较乙组显著，其差异有统计学意义;神经功能缺损治疗2周后两组差

2、异无统计学意义，4周、8周时评分甲组较乙组明显改善，差异有统计学意义。结论舍曲林联合心理干预护理能明显改善卒中后抑郁患者的预后，从而提高患者的生存质量。【关键词】脑卒中;护理;干预;康复卒中后抑郁(postrokedepression，PSD)是卒中急性期最常见的并发症之一，卒中后发生抑郁，不仅会加重患者的精神痛苦，也会妨碍其神经功能的恢复，增加躯体疾病治疗的复杂性，并使病死率上升[1]。本研究将128例卒中后抑郁患者随机分为常规舍曲林治疗组和舍曲林+护理干预组，进行观察，以了解心理护理干预对急性脑卒中神经功能恢复的影响。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕

3、士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果收集来自我院神经内科XX年1月—XX年12月住院的、以偏瘫为主要临床表现的急性脑卒中合并抑郁患者128例，男56例，女72例。均符合1995年中华全国脑血管会议制定的脑卒中诊断标准，其中脑出血31例，脑梗死97例。排除严重意识障碍、痴呆、明显失语、既往有精神病史者。方法.1评估方法参照神经功能缺损评分(中国卒中标量表CSS：0～15分轻度，16～30分中度，31～45分重度)评估神经功能恢复情况;

4、采用抑郁评分(汉密尔顿抑郁量表HAMD：8分为合并抑郁，8～17分者为轻度，18～24分者为中度，25分者为重度)评估患者抑郁程度。治疗前和治疗后2周、4周和8周各评价1次。.心理护理干预两组基础治疗方法及护理措施相同，观察组增加心理行为干预(2次/周)。心理行为干预内容如下。.支持性心理行为干预关心病人，满足心理及生理上的需求;听取病人的倾诉，帮助病人树立战胜疾病的信心;帮助病人取得家庭、社会的支持。.2.控制不良情绪研究表明，负性情绪和负性的归因方式容易导致抑郁。向患者讲解不良情绪对疾病的影响，鼓励患者以乐观开朗的情绪来应对疾病。.2.认知干预纠正患者错误的认知方式，向患者讲授脑卒

5、中的知识，讲解情绪、精神、环境、家庭等因素与疾病发生课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果发展的关系。强调心情开朗，情绪稳定。对疾病康复的重要性，学习正确应对不良生活事件及改善负性情绪反应的知识和技巧。.2.放松训练保持病室环境安静，光线柔和。帮助患者宽松着衣，取舒适体位下进行放松疗法，可根据病人的病情及喜好选择呼吸放松、音乐放松、想象放松及肌肉放松等。.统计学处理比较两组一般情况

6、以及干预前后相关指标变化,连续变量用t检验,分类变量用卡方检验。数据以(x±s)表示,组间均数比较采用t检验。数据采用统计软件进行数据统计。　结果.1一般情况比较根据随机入组原则，甲组(舍曲林+护理干预)，共纳入78例，乙组(舍曲林)共50例，两组间性别、年龄、卒中类型、高血压、高血脂、文化程度分布等基础指标差异无统计学意义(P>),见表1。表1甲乙两组一般情况比较.治疗前后两组HAMD评分和CSS评分变化治疗前，两组汉密尔顿评分和神经功能缺损量表评分差异无统计学意义(P>);两组各次汉密尔顿评分均与治疗前有明显下降，但甲组下降较乙组显著，其差异有统计学意义(P)，4周、8周时评分甲组

7、较乙组明显改善，差异有统计学意义(P　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果卒中与抑郁关系研究主要集中于卒中后抑郁(poststrokedepression,PSD)，认为卒中后易发生抑郁，提出“PSD”的观点。PSD是脑卒中常见的并发