缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响

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1、缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响【关键词】卒中抑郁康复　　AbstractObjectiveTodiscusstheaffectionofthedepressioninpatientsafterischemicstrokeontherehabilitation.Methods102casesicstrokeadmittedtohospital7to32adetothechangesofNIHSSinbothgroupsbeforeandaftertreatment.ResultsThereexistedanobviousdi

2、fferenceintherehabilitationofnervefunctionbetayseriouslyinterfereRI证实。其中男性67例，女性35例，年龄50～81岁，平均67.37岁。所选对象均无肿瘤、痴呆及抑郁症病史。　　1.2方法　　1.2.1资料处理将急性脑梗塞患者入院后用NIHSS量表评定为7～32分的轻、中度患者102例，用Zung抑郁自评量表在病程1周时进行评分，总粗分>40分为脑梗塞后抑郁组38例；总粗分<40分，为非抑郁组64例。两组比较年龄、性别、医疗费用、经济收入、受教育程度、

3、发病时间、NIHSS量表起始评分无差异。分别将二组在病程1周、4周用NIHSS量表评定其症状及体征变化。　　1.2.2统计学处理全部数据均以(±S）表示，两组样本NIHSS评分为1周和4周差值的均数比较，采用T检验，数据使用MierosoftExcelL软件统计分析。　　2结果　　急性脑梗塞后抑郁症组与非抑郁症组住院1周、4周后NIHSS评分比较，见表1。　　表1急性脑梗塞患者病程1周及4周的NIHSS评分（略）　　注：●P＞0.05，◆P<0.05　　3讨论　　　脑卒中后抑郁症状的发生率占卒中病人的20%～40%［１］其

4、发生机制尚不十分清楚，主要有二种学说：（1）原发性内源性机制学说：抑郁症的发病可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡失调有关，使两种神经递质含量低下而至抑郁。（2）反应性机制学说：家庭、社会、生理等多种影响导致病后生理、心理平衡失调［２］。本组102例急性脑梗塞患者中并发抑郁症组38例，脑梗塞后无抑郁症组64例，两组在住院1周、4周后NIHSS评分相比，存在着显著差异性（P<0.05），说明脑梗塞后并发抑郁症患者神经功能的康复受到了严重影响。由于脑梗塞后抑郁症状主要表现为：情绪低落、悲观厌世、阻滞、睡眠障碍、

5、食欲下降等负性情绪［３］，患者缺乏主动性，康复锻炼的主动性降低，不配合治疗、护理，甚至有的伴有拒食、拒药等行为，生存质量低下，增加住院费用，故神经功能的恢复受到了严重影响，特别是瘫痪肢体的功能恢复。本组38例脑梗塞后抑郁组，出现情绪低落12例，睡眠障碍9例，睡眠障碍并发食欲下降11例。　　我们在临床工作中，如果发现脑梗塞患者出现情绪低落等症状时，应进一步检查，及早诊治。有文献报到，环境和心理社会因素可影响脑卒中功能恢复［４］；社会支持对脑梗塞后的康复是重要的促进因素［５］。对于脑梗塞后抑郁症者，应综合分析上述学说，根据患者具体情

6、况采取个体化心理护理。责任护士、康复师与患者共同制定切实可行的训练计划，详细讲解脑梗塞后肢体功能障碍的相关知识及疾病发生的过程，请康复师讲解肢体康复的方法，从而使患者对自身疾病有全面的了解，对康复充满信心。同时责任护士应与患者加强沟通，以良好的服务取得他的信赖，提高患者对康复治疗的依从性。争取患者家属、亲友的支持、理解及关心，使患者感受到自己被重视，被尊重，增加患者的心理承受能力，从而唤起患者积极情绪，改善和消除抑郁症状。选择适当的抗抑郁药物（如5-羟色胺再摄取抑制剂）治疗也可缓解卒中后的抑郁症状。【参考文献】　　［１］刘琨，王

7、婷．无症状性脑梗死患者情绪抑郁的研究［J］．中国神经精神疾病杂志，2000，26（3）：178～179.　　［２］沈渔村主编．精神病学［M］．北京：人民卫生出版社，1988.370～371.　　［３］何小英．中风后抑郁相关因素74例分析［J］．现代康复，2000，4（1）：44～45.　　［４］熊思富主编．康复医学［M］．四川：科学技术出版社，2000.212.　　［５］马江帆，宁阳．心里护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用［J］．实用神经病杂志，2004，7（1）：107.