早期干预卒中后抑郁状态对神经功能康复的影响.doc

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1、早期干预卒中后抑郁状态对神经功能康复的影响刘丹1宋景贵2(通讯作者)(1驻马店市中心医院神经内科463000；2新乡医学院第二附属医院463000)【摘要】目的了解选择性五羟色胺再摄取抑制剂对卒中后抑郁状态患者神经功能康复的影响。方法选取卒中后抑郁状态患者119例，给予常规治疗，选取60例给予帕罗西汀作为干预组，其余59例为对照组。分析两组治疗前、4周及8周汉密尔顿抑郁评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表评分情况。结果干预组4周及8周时的评分明显低于治疗前，8周后HAMD评分明显低于4周后的评分(P<0.01),对照组则无此差异；帕罗西汀组及对照组NIHSS评分4周

2、及8周明显低于治疗前(P<0.01)；干预组8周时HAMD评分低于对照组；干预组4周及8周时NIHSS评分低于对照组;结论脑卒中后抑郁状态患者及早给予SSRI治疗有利于抑郁情绪的减轻及神经功能的康复。【关键词】选择性五羟色胺再摄取抑制剂脑卒中神经功能康复【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0151-02卒中后抑郁状态是脑卒中患者病后常见的情感障碍方面的伴发症，部分进展为卒中后抑郁，增加了卒中的治疗难度及死亡率。本研究对卒中后抑郁状态给予早期干预，以期探索治疗脑卒中及降低卒中后抑郁发病率的另一有效方法。1对象与方法1.

3、1对象选取本院病例119例，干预组60例，其中男36例，女24例；对照组59例，男29例，女30例；两组对象在性别、年龄、文化程度方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o入组标准PSD组和脑梗死组均符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准,并经过1-2次头颅CT或MRI检查确诊。卒中后抑郁状态诊断需符合国际疾病分类标准器质性抑郁障碍诊断标准。入组患者均无严重的智能障碍及言语障碍旦能配合量表检查者。1.2方法干预组除了脑卒中常规治疗外给予帕罗西汀10mg口服，每日一次,连用8周，对照组仅给予脑卒中常规治疗。分别分析两组治疗前、4周及8周时的HAM

4、D和NIHSS评分情况。1.3统计学处理：统计学分析采用SPSS16.0软件包进行数据处理。计量数据采用均数±标准差表示，经正态性检验后，数据两两比较采用t检验。2结果干预组治疗4周及8周时的评分明显低于治疗前，8周后HAMD评分明显低于4周后的评分(P<O.Ol),对照组则无此差异；帕罗西汀组及对照组NIHSS评分4周及8周明显低于治疗前(P<O.Ol)；干预组治疗8周时HAMD评分低于对照组(T=2.678,P=0.010);干预组治疗4周及8周时N旧SS评分低于对照组(T=5.796,P=0.000,T=8.335,P=0.000)o3讨论

5、卒中后抑郁状态患者的治疗积极性普遍较低，在很大程度上影响脑卒中的康复，由于发病时间较短，往往不被人们重视，部分演化为卒中后抑郁。5-HT神经递质表达异常和人类的行为、抑郁心境发生密切相关［1］。该递质又是抑郁发生的一个重要的生物学机制，抗抑郁药正是基于这一理论基础而研发出来。不仅如此抗抑郁药可缓解脑卒中患者的疼痛、焦虑、失眠等不适症状［2］,从而减轻了脑卒中患者的痛苦，增加了治疗信心。大量研究表明SSRI对治疗抑郁状态及卒中后抑郁是安全有效的，它不但能改善抑郁情绪,同时还能加快偏瘫患者的康复治疗过程。G.M.SNys等研究发现卒中后抑郁状态早期给予情绪上的支持和防治可以预

6、防抑郁的产生和提高患者的生活质量，有利于患者的康复［3］。某些躯体疾病，特别是中枢神经系统慢性疾病或其他慢性躯体疾病可成为抑郁症发生的重要危险因素。故脑卒中后伴随有抑郁情绪的患者及早给予抗抑郁治疗，不但可减少抑郁的发生率，对患者肢体功能的康复也可起到一定的积极作用,值得临床推广。参考文献[1]CrockettMJ,ClarkL,HauserMD,etal.Serotoninselectivelyinfluencesmoraljudgmentandbehaviorthrougheffectsonharmaversion[J].ProceedingsoftheNational

7、AcademyofSciences,2010,107(40):17433-17438.[2]LiptonSA.ParadigmshiftinNMDAreceptorantagonistdrugdevelopment:molecularmechanismofuncom-petitiveinhibitionbymemantineinthetreatmentofAlzheimers'diseaseandotherneurologicdisorders]J].JAlzheimersDis,2004;6:61-74.[3]G.M.SNy