老年糖尿病治疗有侧重

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1、老年糖尿病治疗有侧重根据中国糖尿病防治指南：60岁以后发生的糖尿病或者60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病谓之'‘老年糖尿病”。流行病学资料显示，随着年龄增长，2型糖尿病患病率升高。国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损（IGT）者占10%〜20%。1996年国内调查显示，60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%,IGT患病率为12.1%。2002年全国大城市调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。与年轻的糖尿病患者不同，老年人发病常常有一些自身的特点，只有充分地认识和了解这些特点，

2、才能有针对性地实施个体化治疗，进而取得更好地诊治效果。老年糖尿病有哪些特点1起病隐匿，典型症状不明显糖尿病人的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。而老年病人“三多一少”症状多不明显，有时只具备这四条当中的一两条，甚至干脆没有任何症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。老年糖尿病人之所以症状不明显，是由于老年人的口渴中枢敏感性下降，同时常伴有肾动脉硬化和肾小球滤过率减低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，一般在12〜13毫摩尔/升以上，因此，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检

3、查常常为阴性，因此尿糖检查只能仅供参考，意义有限，血糖才是诊断糖尿病的标准。尽管也有些老年病人有“三多一少”症状，但觉得“能吃能喝”是好事，况且“有钱难买老来瘦”，盲目认为自己身体健康，直到诊断为糖尿病才恍然大悟。所以老年朋友平时要多留心以上症状，注重平时做健康体检，有问题早发现,以免遗恨终身。2症状缺乏特异性许多老年糖尿病患者没有典型的“三多一少”症状，而只是表现为疲乏无力、体重下降、尿频、多汗、皮肤瘙痒、肩关节疼痛、阳痿等，由于这些症状没有特异性，很多疾病都可以有，因此，有时很难将其与糖尿病联系在一起，这也是造成

4、许多老年糖尿病人诊断延误的一个重要原因。在此建议，若临床上出现两种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。3常常以并发症作为首发表现许多老年人尽管患糖尿病多年自己却浑然不觉，直至出现了并发症，因为并发症去医院才去就诊，最后查出还是糖尿病惹的祸。有些病人是因为冠心病、脑血栓、手足麻木就诊于神经科；有些是因为下肢水肿、蛋白尿、肾功不好就诊于肾病科：还有些病人则是因为看东西模糊、视力下降就诊于眼科等等。以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病非酮症高渗性昏迷，死亡率高达15%〜20%。4心理问题较为突出老年

5、糖尿病人往往存在恐惧不安、抑郁不振、焦虑失眠、悲观绝望、无所适从等心理问题。导致这些问题的原因十多方面的：有来自对糖尿病并发症的恐惧和担心；有来自经济方面的压力：有来自对饮食等生活习惯改变以后的不适应；有来自生活需要家人照顾，拖累子女的愧疚等等。心理情绪的变化通过神经内分泌因素如。肾上腺素、糖皮质激素等都会导致血糖波动幅度加大，成为血糖难以控制的一个重要因素，进而造成恶性循环。因此，做好老年糖尿病人的心理疏导也是糖尿病整体治疗的一个重要方面。5低血糖风险高而且症状不典型老年人的肝肾功能随着年龄增加而逐年减退，由此导致

6、肝脏糖原合成、储备不足以及肾脏对药物的清除能力下降，在这种情况下，如果降糖药物使用剂量过大，或者进餐不及时或吃得太少，很容易发生低血糖，尤其是那些记忆力不好,视力较差的老年糖尿病人更是如此。需要特别指出的是，由于老年人感觉迟钝及自主神经调节受损，无症状性低血糖发生率较高，病人虽然缺乏饥饿感、心慌、出汗、颤抖等低血糖典型症状，但后果更加凶险，严重者可导致低血糖昏迷甚至死亡。6并发症多，病情复杂随着年龄的增长，老年人体质状况及抵抗力普遍下降，存在多种代谢异常（如高血压、高血脂、髙尿酸血、肥胖等等），身体各个脏器很容易出问

7、题。而对于糖尿病人来说，如果控制得不好，日久还会出现各种慢性并发症因此，不少老年糖尿病人是集多种并发症于一身，导致症状多样化，病情也更加复杂。如何治疗老年糖尿病老年糖尿病的治疗原则与普通糖尿病人大致相同，同样要靠“五驾马车”，只不过需要结合老年人的特点，在某些细节上做适当的调整。1放宽血糖控制目标，减少低血糖风险糖尿病需要个体化治疗，把安全放在首位，因为老年人发生一次严重低血糖，有时足以抵消他一生控制血糖的全部获益。为了降低低血糖的风险，老年糖尿病人的血糖控制标准可以适当放宽一些：空腹血糖〈7.0毫摩尔/升，餐后2小

8、时血糖〈10.0毫摩尔/升为宜，对合并有严重并发症，频发低血糖、病情不稳定或长期卧床生活不能自理者，空腹血糖<8.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖〈12.0毫摩尔/升也是可以接受的。2饮食治疗要从老年人自身特点出发。老年糖尿病患者饮食治疗的基本原则与一般糖尿病患者相同，但须注意以下几点：①热量控制要因人而异，对肥胖患者，适当限制热量摄入，控制体重；