老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗临床分析

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1、老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗临床分作者：赵庆华，田纪伟，王雷，董双海，夏天，吴振凯【摘要】［目的］探讨65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗的可靠性、手术方法及术后效果。［方法］回顾性分析自2004年9月〜2008年4月经手术治疗的64例退变性脊柱侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。其病程6-120个月，平均45.2个月。对Cobb's角<；20°的23例患者,行选择性椎管或神经根管减压，经后路椎体间融合，短节段椎弓根钉棒系统固定;对Cobb's角>；20°的42例患者，行椎管减压，长节段固定侧弯矫正，

2、后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合术。［结果］全组病例术后平均侧弯矫正率为51.2%,疼痛缓解率88.3%,92%患者自诉生活质量得到明显改善，恢复了生活自理能力。平均随访37个月（6〜48个月），随访期间矫正度数及稚间隙高度无丢失，融合器无移位。［结论］老年人腰椎退变性侧凸症的手术治疗应严格掌握手术适应证，充分减压，最大限度重建脊柱在冠状面和矢状面的平衡。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病，应注意将手术创伤减少到最低程度，术后积极加强功能锻炼。【关键词】退变性侧凸；减压；融合术Abstract：[Object

3、ive]ToevaluatethesurgicalresuItsofspinalscoliosisintheelderlyandtoinvestigatetheindications,surgicaltechniquesandfactorswhichmaycontributetotheoutcome・[Methods]Aretrospectivestudywasheld.Sixty-fourpatients$65yearsundergoingdifferentkindsofoperationforlumbarsp

4、inalscoliosisfromSep・2004toApr・2008wererecruited.Themeanpatientageatsurgerywas69.2years(61〜75years)・[Results]Therewereavarietyoftreatmentmethodsofdegenerativescoliosisbasedonsymptomatologyandradiologicmeasurementsofscoliosisandstenosis.Sixty-fourpatientsweref

5、ollowedupforanaverageof37months.Theaveragecorrectionrateofscoliosiswas51.2%afteroperation.Nocasewasfoundspinalcordinjury.Clinicalsymptomsandfunctionaltoleraneefordailyactivitiesimprovedaftersurgery.Radiographicevaluationshowedareductioninthedeformityonthefron

6、talandsagittalplanes.Therewerenoinfections,pseudoarthrosis,instrumentrelatedfailuresorreoperationsinthisseries・[Conclusion]ThesurgicalresuItsoflumbarscoliosisintheelderlyarebetterthantothosereportedforthegeneralpopulatiori.Carefullyperioperativepreparationisv

7、eryimportantinthetreatmentofelderlypatientswithlumbarspinalscoliosis.Keywords：degenerativescoliosis；decompression；fusion腰椎退变性侧凸症(degenerativelumbarscoliosis,DLS)是老年人的常见疾病。随着社会老龄化程度的加重，此类患者逐渐增多［1］。本研究总结了2004年9月〜2008年4月治疗老年性DLS患者64例的经验，探讨如何正确选择治疗方法，掌握手术适应证，评价老年

8、患者的手术耐受性，为进一步提高老年患者腰椎退变性侧凸症手术治疗的效果提供一些参考。1对象和方法1.1一般资料本组64例，男29例，女35例；年龄61〜75岁，平均69.2岁。所有患者术前均有严重的下腰痛症状，站立、坐位及行走时明显，长期服用镇痛药及其他保守治疗控制。病史6个月〜10年，术前X线片显示腰椎侧凸Cobb's角平均为31.4°(26°〜58°),59例患者(92