腰椎退变性侧凸症的临床发病特点与治疗

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1、腰椎退变性侧凸症的临床发病特点与治疗【摘要】分析腰椎退变性侧凸的自然史和转归，探讨腰椎退变性侧凸的诊断、分型与治疗原则。［方法］对退变性腰椎侧弯患者的症状、体征、影像学、治疗方法、治疗结果、并发症进行临床分析并进行统计学处理。［结果］腰椎退变性侧凸的影像学特点是椎体高度降低，腰椎单侧或者双侧侧突，关节突密度增高、增生，部分患者MRI和椎管造影表现为腰椎管狭窄，神经根受压；临床特点表现为严重的腰痛和（或）间歇性跛行或神经根性疼痛；临床分型：（1）按照发病的原因分型：①可复性代偿性退变性侧凸；②不可复性退变性侧凸。（2）按照柔韧度将腰椎退变性侧凸分为：①强直型；②非强直型又分Ⅲ度、Ⅱ度、

2、Ⅰ度。Binding片表现为一定的柔软性，腰椎明显改变，Cobb’s角降低原角度的一半为非强直型Ⅲ度；Cobb’s角降低原角度的1/3为非强直型Ⅱ度；Cobb’s角无明显改变，但有明显的腰椎疼痛为非强直性Ⅰ度。（3）按照侧凸的形状分为：①单纯腰弯型；②大腰弯型（以腰椎为主，影响到部分胸椎）；③腰弯合并代偿性胸弯型。治疗上在全身情况允许的情况下进行侧凸矫形，对强直型不强调完全矫形，但强调有严重关节突病变节段行融合手术；非强直型强调矫形，恢复正常生理力线。［结论］腰椎退变性侧凸症是腰椎退变的严重病理变化，腰痛是其主要症状，其原因是腰椎退变导致的腰椎关节突关节炎，手术矫正腰椎畸形的同时进行

3、关节突减压是治疗老年下腰痛的主要环节，诊断依据症状、体征和影像学表现，分型依据临床特点和影像学特点进行，治疗依据临床和影像学特征综合分析采用手术和保守治疗，手术的方式根据腰椎退变的程度决定。【关键词】退变腰椎侧弯病理特点Abstract:［Objective］Toanalyzethetreatmenteffectofdegenerativescoliosis.［Method］Agroupofdegenerativescoliosispatientsandtheirsymptoms,signs,imaging,treatment,treatmentoute,statisticalana

4、lysisofclinicalplicationsbarvertebralheightepatientsMRIimagingperformanceforthelumbarspinalcanalstenosis,nerverootpression.［Conclusion］Scoliosisproposeseveredegenerativelumbardegenerativediseaseconcept:astheresultofthelumbarvertebralheightloainreasonleadingtodegenerativescoliosis,andthepathogen

5、esisofidiopathicscoliosiscontrary,healthscoliosiscausesuddenstress-inducedarthritisofthejointsisamajorreasonleadingtoloittentclaudicationandclinicalclassification:degenerativescoliosispatientsdividedintotaintypes:(1)inaccordancesare:①ankylosis,②non-tonictype(thirddegree,seconddegree,firstdegree

6、);(3)inaccordancebarscoliosis:①simpleshapesintocurved，②lumbarcurved(lumbarmainly,affectsomethoracic)，③binedpensatorythoracic-lumbarbends.Treatmentprinciples:ingeneral,underthecircumstancespermitforscoliosissurgery,orthopedicprinciples:lumbarcurvingnottotallystressed.Keybarscoliosis；pathological

7、features;diagnosis；treatment腰椎退变性侧凸症是腰椎退变的严重病理变化。随着老年社会的到来,该类患者发病率越来越高,不仅影响老年患者的整体形象和美观，而且因为侧凸导致的腰椎症状,也直接影响患者的生活质量。本文通过大宗临床资料分析，探讨腰椎退变性侧凸的自然史和转归，提出腰椎退变性侧凸的诊断与治疗原则。1资料和方法1.1临床资料回顾性研究本院2000年1月～2005年1月手术治疗的腰椎退变性侧凸症患者的临床资料，共31例，其中男22例