老年病科健忘(轻度认知损害)中医临床路径(试行版)

《老年病科健忘(轻度认知损害)中医临床路径(试行版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、健忘（轻度认知损害）中医临床路径路径说明：本路径适用于四医诊断为轻度认知损害遗忘型的门诊患者。一、健忘（轻度认知损害）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为健忘（TCD编码：BNX060）。四医诊断：第一诊断为轻度认知损害（ICD-10编码：F06.701）o（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》的健忘诊断依据（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的轻度认知损害诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）。

2、2.疾病分型参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的轻度认知损害诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年），轻度认知损害分为：（1）遗忘型轻度认知损害（aMCl）（2）非遗忘型轻度认知损害（naMCl）3.证候诊断参照国家中医重点专科健忘（轻度认知损害）协作组制定的“健忘（轻度认知损害）中医诊疗方案”、首都医学发展基金轻度认知损害联合攻关项目组《轻度认知损害临床研究指导原则（草案）》的证候诊断标准（田金洲等，中四医结合学报，2008年）。健忘（轻度认知损害）临床常见证候：心脾两虚证肾精亏虚证痰浊蒙窍证瘀血阻窍证（三）治疗方案

3、的选择参照国家中医重点专科健忘（轻度认知损害）协作组制定的“健忘（轻度认知损害）中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为健忘（轻度认知损害）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W90天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合健忘（轻度认知损害）的患者。2.轻度认知损害遗忘型患者，且年龄255岁。3.以下情况不进入本路径：（1）已诊断为痴呆，虽经治疗病情减轻到轻度认知损害，但也不宜进入本路径；（2）虽有轻度认知损害但有明显的脑血管病变者；（3）失语、失明、失聪及肢体残疾以至于不能接受神经心理学评价者。4•患者同时具有其他疾病，但在治疗

4、期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1•必需的检查项目（1）记忆功能评价，如词语即刻回忆（IVR）和词语延迟回忆（DVR）；（2）认知功能评价，如简易精神状态检查（MMSE）；（3）日常生活评价，如工具性日常生活活动量表（IADL）；（4）结构影像学检查，如MRI头颅平扫加海马相。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择维生素鸟2、叶酸、甲状腺功能、同型半胱氨酸水平等；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、

5、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、延迟词语回忆（ADAS-Cog-DVR）或延迟故事回忆（DSR）等;嗅觉、神经电生理检查——脑电图、事件和关电位，经颅多普勒（TCD）、颈部血管超声等检测；心脏超声、心电图、血糖、血脂、血压等。（八）治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）心脾两虚证：补益心脾。（2）肾精亏虚证补肾填精。（3）痰浊蒙窍证化痰开窍。（4）瘀血阻窍证活血通窍。2.其他疗法（1）记忆功能训练（2）地中海饮食2.内科基础治疗3.健康指导（九）完成路径标准1•健忘等症状改善或稳定。2.记忆量表或认知量表检测分值提示病情稳定未发展。（十）

6、变异及原因分析1.病情明显加重，符合痴呆诊断，需要延长治疗时间，增加费用，退出木路径。2.合并其他疾病如脑血管病、心动过缓等，在治疗过程中病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长，费用增加，退出本路径。3.治疗过程中发牛病情变化，出现严重并发症如抑郁、妄想、幻觉等，不能完成木路径时，退出本路径。4.因患者或家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、健忘（轻度认知损害）中医临床路径门诊表单适用对象：：第一诊断为健忘（轻度认知损害）（TCD编码：BNX060,ICD编码：F06.701）患者姓名：性别:年龄：门诊号：病程：进入路径时间：年月日结束

7、路径时间：年月标准治疗时间：W90天实际治疗时间：天时间年月日（第1周）年月日（第4周）年月日（第12周）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行神经心理学测评□必要时进行相关的辅助检査□完成初步诊断□完成证候辨别□确定治疗力案□口服屮药汤剂或屮成药□内科基础治疗□其他疗法□完成门诊病历□与患者及家屈沟通交代病情及注意事项□釆集中医四诊信息□评估证候变化□评估病情变化□根据病情进行相关检查□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□与患者及家属沟通交代病情及注意事项□采集屮医四诊信息□评估证候变化□评估病情变化□根据病情进行相关检

8、查□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□与患者及家属沟通交代病情及注意事项病情变异记录□无□有，原因1.2.□无□有，原因1.2.□无□有，原因1