老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医临床路径(试行版).doc

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1、老年便秘（老年功能性便秘）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为老年功能性便秘的门诊患者。一、老年便秘（老年功能性便秘）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为老年便秘（TCD编码：BNPOOO）o西医诊断：第一诊断为老年功能性便秘（ICD-10编码：K59.001）。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。（2）西医诊断标准：参照功能性便秘罗马III诊断标准（RomeCommittee.Romecriteria[J]・Gastroenterology,2006年）。2.证候诊断

2、参照国家中医重点专科老年便秘（老年功能性便秘）协作组制定的“老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案”。老年便秘（老年功能性便秘）临床常见证型：中气不足证脾肾阳虚证津亏肠燥证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科老年便秘（老年功能性便秘）协作组制定的“老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为老年便秘（老年功能性便秘）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W28天（五）进入路径标准1・第一诊断必须符合老年便秘（老年功能性便秘）的患者。2.年龄260岁。3•有明确器质性疾患继发的便秘患者如肠道肿瘤、肠道息肉等，不进入本路径。4•患者同时具有其他疾病，但在门诊治

3、疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，并注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1•必需的检查项目（1）便常规及潜血检查；（2）胃肠动力学检查或结肠镜检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腹部影像学检查、血常规、血生化检查等。（八）治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）中气不足证：升清降浊。（2）脾肾阳虚证：温补脾肾。（3）津亏肠燥证:滋阴润肠。2.针灸疗法3.灌肠疗法4.健康指导（九）完成路径标准1•便秘缓解或消失。2.大便质地变软或正常。（十）变异及原因分析1•病情

4、变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他疾病，如肠梗阻等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退岀本路径。3•岀现其他并发症如脑岀血等，需要特殊处理，退岀本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退岀本路径。二、老年便秘（老年功能性便秘）中医门诊临床路径表单适用对象:第一诊断为老年便秘（老年功能性便秘XTCD编码:BNPOOO>1CD-1O编码:K59.001）患者姓名：性别：年龄：—门诊号：发病时间：年月日首次就诊日期：年—月—日末次就诊日期：年—月—日标准治疗时间：W28天实际治疗时间：天时间年月丨1门诊就诊首日年月丨1门诊就诊第2-14天年月日门诊就诊第15-28天诊疗工

5、作□中医四诊信息采集□体格检查□胃肠动力学检查或结肠镜检查□实验室检査大便常规及潜血□中医辨证□予口服中药或其他治疗□完成首日门诊病历记录□中医四诊信息采集□体格检査□中医辨证并观察证候变化□病情评估□予II服中药或其他治疗□完成当日门诊记录□中医四诊信息采集□体格检查□中医辨证并观察证候变化□实验室检查大便常规及潜血□病情评估□完成当日门诊记录重点医嘱□规律用药□定期复诊□规律用药□定期复诊□嘱观察病情变化□嘱观察病情变化□定期随诊宣教工作□健康指导□相关用药方法指导□健康指导□相关用药方法指导□健康指导□相关用药方法指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，

6、原因：1.2.医师签名