儿科小儿便秘病(功能性便秘)中医临床路径(试行版)

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1、小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性便秘的门诊患儿。一、小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD编码：BNP000）o西医诊断：第一诊断为功能性便秘（ICD-10编码：K59.0）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病证诊断疗效标准》。（2）西医诊断：参照FC罗马III诊断标准。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）》。小儿便秘病（功能性便秘）临床常见证候：实证：肠道实

2、热证肠道气滞证虚证：脾胃虚弱证阴虚肠燥证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为小儿便秘病（功能性便秘）。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间为W14天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿便秘病（功能性便秘）的患者。2.年龄6月〜18岁。1.知情同意、法定监护人签署知情同意书。2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.患者有器质性病变，心、脑血管、肝肾、造血系统、呼吸系统等严重疾病者、精神病患者不进入

3、路径。(六)屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项冃1•必需的检查项冃(1)血常规(2)腹部X线片2.可选择的检查项冃：根据病情需要而定，如消化道顿餐，腹部彩超、冰常规、便常规、血微量元素测定等。(A)治疗方法1.辨证选择口服屮药汤剂或屮成药。(1)肠道实热证：清热润肠通便。(2)肠道气滞证：顺气导滞通便。(3)脾胃虚弱证：益气润肠通便。(4)阴虚肠燥证：滋阴润肠通便。(5)脾肾阳虚证：温阳补肾通便。2.针灸治疗。1.推拿治疗。2.中药经皮离子导入仪。3.耳穴治疗。4.自制膏剂穴位敷贴疗法。5.中药保留灌肠

4、。&护理调摄。9.健康教育：心理指导、生活习惯指导、饮食指导。(九)完成路径标准(1)大便顺畅。(2)排便时间每日一次。(3)没有需要治疗的并发症。(十)有无变异及原因分析1•治疗过程中病情进一步加重，出现肠梗阻，退出本路径。2.治疗期间，合并其他疾病需要其他治疗，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿便秘病（功能性便秘）（TCD编码：BNPOOO.ICD-10编码：K59.0）患者姓名：性别：_年龄：岁门诊号：联系电话：进入路径时间：年—月_日完成路径时间：年—月_日标准治疗吋

5、间W14天实际治疗时间：天时问年月曰（第1天）年月曰（第7天）年月曰（第14天）主要诊疗工作□询问病史□体格检查□釆集中医四诊信息□进行必要的辅助检查□血常规□腹部平片□其它项目□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□穴位敷贴□针灸□推拿□中药经皮离子导入仪□耳穴□灌肠□完成首诊门诊病历□完成初步诊断□询问治疗后情况□体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□评估疗效情况□调整治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□穴位敷贴□针灸□推拿□中药经皮离子导入仪□耳穴□灌肠□交代注意事项□完成复诊记录□询问e治疗后情况□采集中医四诊信息□复查

6、异常检查项目□血常规□腹部平片□其它项目□评估疗效情况□交代注意事项□制定随访计划□门诊随访护理内容□合理饮食□养成按时排便习惯□合理饮食□养成按时排便习惯□合理饮食□养成按时排便习惯>旦□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名