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1、绝经后卵巢肿瘤122例临床研究【摘要】目的：探讨50岁以上绝经后妇女卵巢肿瘤的临床、病理学特征及诊断治疗方法。方法：对122例50岁以上绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料及病理结果进行回顾性分析。结果：(1)122例绝经后卵巢肿瘤患者中，恶性肿瘤49例，占40.16%(其中上皮性肿瘤42例，占85.71%)；交界性肿瘤9例,占7.38%；良性肿瘤64例，占52.45%O(2)恶性卵巢肿瘤以60~65岁发生率最高,70岁以上发生率较低。(3)超声提示囊实性或实性肿瘤者(47/58,81.037%),与囊性肿瘤(2
2、/64,3.13%)相比，恶性率明显升高(PV0.01),肿瘤直径>10厘米组，恶性肿瘤发病率(28/46,60.9%)与<5厘米组(2/23,8.69%)相比，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：绝经后妇女上皮性恶性肿瘤发生率高，尤其超声提示囊实性或实性肿块、直径>10厘米者恶性率较高，绝经后妇女患卵巢肿瘤应及早诊断和手术治疗。【关题词】绝经后；卵巢肿瘤。卵巢位于盆腔深部，不易被扪及。目前较多的绝经妇女腹壁较厚，卵巢萎缩，当肿瘤长大或有症状时，已属晚期，往往延误最佳手术治疗时机。一、临床资料1.一般
3、资料：共122例，为我院2004年1月~2010年12月手术治疗50岁以上绝经后卵巢肿瘤患者。其中，恶性肿瘤49例，交界性9例，良性肿瘤64例；年龄50〜78岁，平均62.5±3.3岁；绝经年限广28年，妊娠次数0~8次;有内科合并症9例，分别合并高血压、冠心病、脑梗塞及糖尿病等。全部病例术前均有超声检查，87例行肿瘤标志物CA125检查；5例因急腹症急诊手术，术后标本均行病理学检查。1.临床表现：47例无任何临床症状，于妇科检查及B超检查发现卵巢肿瘤；70例有腹胀、腹部隐痛、纳差尿频、阴道出血、腰围增大
4、等症状；5例因急性腹痛而就诊。2.治疗：恶性肿瘤49例，37例行全子宫加双附件加大网膜加阑尾加盆腔淋巴结清扫术；12例行肿瘤减灭术；交界性肿瘤9例，6例行全子宫加双附件切除术，3例行全子宫加双附件加大网膜加阑尾加盆腔淋巴结清扫术；良性肿瘤64例，行全子宫加双附件切除术59例，5例合并严重内科疾病手术耐受性差，术中冰冻切片良性，行患侧附件切除术。二、结果1.年龄分布：卵巢良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤的发病年龄分别为（62.9±3.2）岁、（60.5±2.5）岁和（61.3±2.6）岁。不同年龄段卵巢肿瘤发
5、病构成比见表1。恶性肿瘤在各年龄段的百分比以60〜65岁为最高（48.48%）,55〜60岁次之（45.8%）,70~75岁发病频率（14.28%）下降，与60〜65岁年龄段发病频率比较，差异有显著性意义（P10厘米3组，卵巢恶性肿瘤发生率分别为8.69%、35.84%、60.87%,其中，＞10厘米组与〈5厘米组发生率比较有显著意义（p〈0.01）。3.CA125检测结果见表3.122例患者中87例术前行肿瘤标志物CA125检测，恶性组中35例，检测结果29例（82.85%）升高，其值为36~3492单
6、位/升，23例伴腹水。良性组45例检测，10例（22.22%）升高，其值36〜100单位/升，无1例伴腹水。交界性组7例行CA125检测，2例（28.57%）升高，其值50~122单位/升,无1例伴腹水。4.病理组织学类型：恶性肿瘤49例，占绝经后卵巢肿瘤的40.16%,见表4o三、讨论1.绝经后卵巢肿瘤的发病率与病理类型：绝经后妇女卵巢体积逐渐萎缩，卵巢上皮卵泡缺失，仅残留纤维组织，卵巢细胞并没有完全失去活力，在受到致癌因素刺激下，容易发生卵巢肿瘤，尤其是恶性肿瘤，并且以上皮性肿瘤多见。卵巢上皮性肿瘤约
7、占卵巢良性肿瘤的50%,占卵巢原发恶性肿瘤的85%〜90%,而且卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，占50岁以上妇女卵巢良恶性肿瘤的80%[1],本文显示上皮性肿瘤占原发性卵巢恶性肿瘤的85.71%,与文献报道相符。另外，绝经前恶性肿瘤发生率为13%,而绝经后则达45%,是其3.4倍［2］,田家莉［3］报道达57.78%O因此，对绝经后发生卵巢肿瘤患者必须考虑发生恶性肿瘤的可能性。2•综合检测有助于早期发现卵巢恶性肿瘤：因卵巢深居盆腔，卵巢癌的发生发展较为隐秘，不易早期发现，对于妇检可疑或不满意者应进一步做B
8、超检查，以求早期诊断。血清CA125检查是目前诊断上皮性肿瘤最常用的肿瘤标志物，大多数上皮性卵巢癌患者血清CA125升高，以35单位/毫升为临界值，当血清CA125>200单位/毫升时良恶性肿瘤有显著差异，35〜200单位/毫升之间有较多交叉。研究表明,约83%的卵巢上皮性肿瘤患者CA125水平>35单位/毫升，其中包括50%的I期患者，90%的晚期患者和25%无临床症状的患者［4］。本文绝经后血清CA125敏感性为82.58
