绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗

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1、绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗作者：张学辉，刘荣单位：河北省唐山市妇幼保健院妇科(张学辉)；河北省唐山市南堡开发区医院(刘荣)【摘要】0的探讨绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的108例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料。结果57例患者无不适主诉，占52.8%；36例以腹胀、腹痛等症状就诊，占33.3%；63例合并高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病等内科疾病，占58.3%o所有患者均行手术治疗,腹腔镜下手术90例(83.3%),开腹手术18例(16.7%),单!!］附件切除术83例(76.9%),子宫及双侧附件切切除术25例

2、(23.1%)。卵巢肿瘤病理检查结果以上皮性肿瘤最多，占73.1%0结论绝经后卵巢肿瘤以上皮性肿瘤占首位，TL内科合并症发生率高，对绝经后的卵巢良性肿瘤患者，可行单侧附件切除手术，年龄小于60岁，无严重内科合并症者，可采用腹腔镜微创治疗。【关键词】绝经后；卵巢良性肿瘤;腹腔镜微创治疗随着超声检查的普及、女性保健意识的提高，使得大部分卵巢良性肿瘤被及时发现，并得到及时治疗。本文将河北省唐山市妇幼保健院妇科108例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料病例资料来自我院妇科2003年12月至2009年12月收治的绝经后卵巢良性肿

3、瘤患者，共108例，对其临床资料进行总结分析。1.2方法对108例绝经后卵巢良性肿瘤患者总结分析，填写统一格式的统计表，包括患者年龄、孕次、产次、绝经时间、发病时间及病程、就诊主要症状、体征、辅助检查、合并症、治疗方法、治疗效果等。2结果2.1一般情况患者年龄45〜72岁，平均年龄55.3岁，其中小于60岁89例，占82.4%；孕次2~9次，平均4.5次；产次「5次，平均2.7次；自然绝经均在1年以上，绝经时间1〜29年，平均9.8年，其中6例曾行激素替代治疗。2.2病史分析病程5d~2年。57例(52.8%)无临床症状，妇科常规体检时发现；36例(3

4、3.3%)有腹胀、腹痛症状，阴道出血10例(9.3%)；自觉腹部包块5例(4.6%)o108例患者中，63例(58.3%)合并内科疾病，以高血压最常见，其次为冠心病、糖尿病、脑血管病。2.3辅助检查所有患者术前超声检查均可见附件区包块，分别为无回声、细密点状回声、实性冋声包块，肿物形状均规则，边缘清晰，囊性者囊壁光滑完整，其中1例纤维瘤可见少量盆腔积液，其余均无腹水。CA125测定101例止常范围，7例升高，最高53U/ml(正常为<35U/ml)o2.4治疗情况108例患者均行手术治疗，无严重合并症发生。其屮腹腔镜手术90例(83.3%),FF

5、腹手术18例(16.7%)o单侧附件切除术83例(76.9%),子宫及双侧附件切除术25例(23.1%)。2.5病理结果分析所有患者术屮均行冰冻切片检查，病理证实均为良性肿瘤。以上皮性肿瘤发生率最高，占73.1%,性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤次之，分别占15.7%和11.2%。发生率较高的卵巢良性肿瘤为粘液性囊腺瘤(42.9%)、浆液性囊腺瘤(30.2%).成熟性畸胎瘤(6.2%)、卵泡膜细胞瘤(15.7%).纤维瘤(5%)o25例子宫标本中，17例(68%)为正常子宫,子宫平滑肌瘤7例(28%),子宫内膜息肉1例(4%)。3讨论3.1绝经后卵巢良性肿瘤

6、的特点绝经后女性卵巢组织逐渐萎缩，但是卵巢细胞并没有完全失去活力，较易发生卵巢肿瘤，且腹壁脂肪增厚及松弛，对卵巢肿瘤可能引起的症状反应低［1］,患者常无临床症状，本组资料显示52.8%的患者无临床症状，经妇科查体时发现，其他患者表现为腹痛、腹胀、腹部包块、绝经后阴道出血等，说明对绝经后女性定期妇科检查非常重要。绝经后女性因年龄偏大，内科合并症明显增多，常合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病的内科疾病，木组资料显示内科合并症发生率高达67.6%0卵巢肿瘤因组织类型多样性具有显著不同的年龄特点，各种类型肿瘤的患病率与患者年龄有一定关系。绝经后卵巢肿瘤性质不

7、同于绝经前，本组资料分析显示，上皮性卵巢肿瘤是绝经后卵巢良性肿瘤的常见类型，占73.1%,其次为性索间质肿瘤（15.7%）和生殖细胞肿瘤（11.2%）。3.2绝经后卵巢良性肿瘤的诊断绝经后女性肥胖、阴道不适不愿接受盆腔检查及小囊肿盆腔检查不易触及，故超声检查在绝经后女性肿瘤的诊断中是一项重要的手段检查，结合超声检查可作为常规检查手段［2］。良性肿瘤具有其特征性声像图，以囊性成分居多，边缘清晰，囊壁光滑完整；恶性肿瘤以实性或偏实性回声为多，囊壁不清或厚薄不均，常合并腹水［3］。结合血清CA125检查，初步了解肿瘤性质，卵巢良性肿瘤CA125检查大多数正常

8、，约1%健康女性、3%卵巢良性肿瘤和6%非特异性肿瘤患者（如肝脏疾病、炎症等）有非特异性升高［