绝经后卵巢可及综合征53例临床分析

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1、绝经后卵巢可及综合征53例临床分析陈孟君(浙江省慈溪市第六人民医院浙江慈溪315300)【摘要】目的：回顾性分析近5年来住院手术的绝经后卵巢可及综合征患者，初步探讨PMPOS与早期卵巢癌的发病相关性。方法：通过对53例绝经后卵巢可及综合征患者进行住院手术治疗，对影响其良恶性的绝经时间、超声评分、血CA125进行单因素分析。结果：绝经时间>20年、超声评分U二3分、血CA125>；35u/ml,发生卵巢恶性肿瘤的风险明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：联合应用阴道超声检测和血清CA125检测来评估PMPOS的高危性是最佳方案。【关键词】卵巢可及综

2、合征；卵巢癌；发病相关性【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0110-02卵巢癌是妇科癌症导致死亡的主要原因，早期无症状，因而诊断困难,70%的卵巢癌患者就诊时己为晚期，晚期卵巢癌的5年牛存率仅在15〜30%,而早期卵巢癌的5年牛存率可达60〜90%,因此，寻找有效的早期诊断手段非常必要。而绝经后卵巢可及综合征(postmenopausalpalpableovarysyndrome,PMPOS)是指绝经后妇女可扪及与生育年龄妇女相同的正常大小卵巢，与卵巢癌的发生有一定的相关性，如何正确处理PMPOS@前尚无共识。木文通

3、过回顾性分析近5年来住院手术的PMPOS患者53例，初步探讨PMPOS与早期卵巢癌的发病相关性，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料收集2010年6月至2015年6月在慈溪市浒山、古塘、白沙路街道及慈溪市第六人民医院(红十字医院)体检中心进行健康体检的绝经后妇女10608人次，对所有受检妇女常规行经阴道超声检查，并测量卵巢大小，卵巢大小计算公式：长×宽×厚×0.523；对阴道超声中单个卵巢体积≥2.5cm3且<5cm3诊断为PMPOS,对PMPOS的患者同时作血CA125测定。诊断为PMPOS共76人，其中23人阴道超声提

4、示为单纯性囊肿（直径&t;3cm）、CA125正常、无任何症状、本人不愿手术治疗，予以严密随访；收住入院患者共53人，年龄在51〜81岁，绝经年限最短1年，最长31年，中位绝经年限为21年。1.1.1检查方法对所有住院妇女常规行经阴道超声多普勒检查及CA125检测。超声使用仪器为Acuson-Aspen（彩色多普勒速度能量图），经阴道探头频率为6.0〜S.OMHZo行阴道超声检查子宫和双侧附件，测量卵巢大小，观察双侧卵巢的内部冋声、包膜完整度并了解是否有腹水及腹腔内有无转移灶，超声下出现下列情况时超声评分值分别记1分：多房囊肿、实性成分、肿瘤转移征象、腹水、双侧卵巢病变，并

5、同时进行超声多普勒检查测量卵巢的搏动指数（PI）,阻力指数（Rl）o超声评分值等于0吋，U=0,超声评分值等于1吋，U=l,超声评分为2〜5时，U=3o并对诊断为PMPOS的患者同时检测血清CA125,血清CA125的测定采用化学发光微粒子免疫分析法（MEIA）,采用美国Abbott公司ARCHITECTi2000SR全自动免疫分析仪及配套试剂。1.1.2诊治方法对于没有手术禁忌症的PMPOS患者，术前高度怀疑为恶性肿瘤的，行剖腹探查术，其余患者行腹腔镜手术，所有病例术中均行冰冻切片，若为良性肿瘤则行单/双侧附件切除术或者全子宫+双附件切除术，若为恶性肿瘤，腹腔镜中转开腹，

6、和剖腹探查术一样行卵巢癌的肿瘤细胞减灭术。1.2统计学处理采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理。对计数资料做卡方检验，P<0.05有统计学意义。2•结果5年内参加健康体检的绝经后妇女10608人次，其中诊断为PMPOS者76例，经充分告知后收住入院手术病人53例，术后病理诊断，卵巢恶性肿瘤例(20.7%),其中浆液性囊腺癌5例，粘液性囊腺癌4例，透明细胞癌1例，移行细胞癌1例；良性肿瘤32例(60.4%),其中浆液性囊腺瘤13例，粘液性囊腺瘤例，畸胎瘤7例，纤维瘤1例；生理性囊肿(多为滤泡囊肿)10例(18.9%)o不同因素与良恶性疾病的单因素分析见表1,其

7、中绝经时间>20年、超声评分U二3分、血CA125>35u/ml,发生卵巢恶性肿瘤的风险明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论卵巢癌多发于绝经后女性，病死率居妇科恶性肿瘤首位，手术、化疗效果差，是目前妇科肿瘤治疗效果最差、花费最大的疾病。由于绝经后女性卵巢发生病变没有卵巢功能改变症状，一旦因肿瘤压迫、局部浸润、腹水而导致腹胀、纳差等消化道症状就诊时，往往已属晚期。尽管手术彻底性和化疗方案近几十年来已经取得了长足的进步，但自20世纪70年代钳类制剂应用于卵巢癌化疗以来，晚期卵巢癌的5年