绝经后卵巢肿瘤39例临床分析【临床医学参考论文开题报告】

《绝经后卵巢肿瘤39例临床分析【临床医学参考论文开题报告】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•绝经后卵巢肿瘤39例临床分析【关键词】卵巢肿瘤卵巢肿瘤可发生于女性任何年龄，最早可发生在胎儿期，最晩可发生在80岁以上。各种类型的卵巢肿瘤患病率与年龄均有一定关系，恶性肿瘤随年龄的增长而增加。1资料与方法1.1一般资料1999年1月〜2003年12月，我院共收治良、恶性卵巢肿瘤患者234例，其中绝经后患者39例。患病率占同期卵巢肿瘤的16.6%o最早绝经年龄(指月经停止1年以上)为37岁，最大58岁，平均48.5岁。39例中，经手术病理证实良性22例(56.4%)，恶性17例(43.6%)，良、恶性之比约为1.3：1。1.2主要体征、症状与良、恶性肿瘤

2、的关系主要体征与症状以第一主诉为据。良性卵巢肿瘤以肿块最多见，恶性以腹胀及绝经后出血多见，见表1。1.3并发症与良、恶性肿瘤的关系39例中伴有蒂扭转、肿瘤穿孔、感染、出血等并发症者共25例，占64.1%。其中蒂扭转19例，占48%。良性肿瘤蒂扭转明显高于恶性，腹水以恶性多。麦格征良性1例为纤维瘤，恶性浆液性及粘液性囊腺癌各1例，见表2。表1主要体征与症状（略）表2卵巢肿瘤并发症（略）1.4合并症本文39例中，有合并症者22例，年龄60〜70岁者占80.0%，其中高血压10例，冠心病2例，慢性气管炎4例，糖尿病2例，慢性肾盂肾炎、胃溃疡、支气管扩张、肺结核各1例。1・

3、5手术方式按肿瘤质、期别及全身情况决定手术方案。2讨论2.1不同类型肿瘤的患病率与年龄的关系卵巢肿瘤可发生于任何年龄，各种类型肿瘤的患病率与患者年龄有一定关系。曹泽毅报道〔1〕，由于大多数卵巢肿瘤为上皮来源，故随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，年龄＜30岁的女性，每年卵巢癌的发生率仅5/10万，35〜39岁年龄组为6.5/10万，45〜49岁年龄组逐渐上升至23/10万，50〜59岁年龄组为39/10万，70岁时达高峰50/10万。卵巢肿瘤因组织类型多样性具有显著不同的年龄特点，组织学分类中来源于体腔上皮的肿瘤最多，占原发卵巢肿瘤的58%，卵巢上皮癌在10岁前发病罕

4、见，直到40岁后发病率成指数上升，60岁最高;性索间质肿瘤30岁前十分少见，50岁时发病率升高;生殖细胞肿瘤发病于10〜50岁，但多见于青少年，青春期后不冉增加。本组绝经后肿瘤发生率:上皮性肿瘤69.0%，生殖细胞肿瘤14.7%，性索间质瘤10.9%非特异性间质瘤3.6%，转移癌1.6%o可见各种类型的肿瘤患病率，不同年龄组有较大差异，上皮性肿瘤由20岁以下的86.5%下降到20〜50岁的37.0%，直至本组的14.7%。其他如性索间质瘤、转移癌、非特异性间质瘤，也由于年龄的不同而所占百分比不同。所以年龄在各种类型卵巢肿瘤的诊断时，应作为参考。必须强调，绝经后所发现

5、的卵巢肿瘤，并非全部发生在绝经后，多数在绝经前即已发牛。恶性肿瘤随年龄的增长而增加。本组良、恶性肿瘤之比为1.4：1，较-般良、恶性肿瘤的比率9:1明显增高。故对绝经后卵巢肿瘤，应警惕恶性的可能，不应长期观察。2.2绝经后阴道出血与卵巢肿瘤良、恶性的关系卵巢肿瘤常为绝经后阴道出血的原因。有些原发性及转移性卵巢肿瘤具有内分泌功能，如性索间质瘤能产生激索。生殖细胞来源的肿瘤，虽不具有内分泌作用，但有时具有类似性激素的作用，刺激卵巢组织使之产生雌激素。有些原发及转移性卵巢肿瘤具有内分泌作用，但激素并不是来源于肿瘤本身，而来源丁间质细胞。这种细胞在老年妇女中多见，所以老年妇

6、女的卵巢肿瘤经常引起绝经后阴道出血。本组以绝经后阴道出血作为第一主诉就诊的4例中，良性2例，恶性2例，良、恶性之比1：1。在此4例中，功能性肿瘤2例，占50.0%＞故不能单凭绝经后阳道出血，而考虑为功能性卵巢肿瘤。凶此‘卵巢良、恶性肿瘤可产生绝经后阴道出血的症状，若怀疑时应作腹腔镜检查或剖腹探查，不应保守观察。2.3绝经后卵巢肿瘤的并发症本组病例并发症的发生率，蒂扭转占35.8%，穿孔占10.2%感染占0.2%°其中蒂扭转高于文献报道的1倍以上，可能与下列因素有关：（1）绝经后妇女腹壁松弛，肿瘤在腹腔内活动范围大，易扭转。（2）与肿瘤性质有关，如上皮性肿瘤及组织瘤等

7、好发于绝经后妇女。此类肿瘤大多为中等大小、较重、蒂长、易受肠蠕动或体位改变的影响而扭转。2.4绝经后卵巢肿瘤的诊断与处理首先应宣传老年妇女妇科普查的重要性。定期妇科检查是早期发现卵巢肿瘤的重要手段，必要时应作超声、腹腔镜、后穹窿穿刺及抽吸腹水检测瘤细胞、胃肠顿餐造影、阴道细胞学检查，以及激素水平、血甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。对可疑为卵巢肿瘤的盆腔包块，应及时剖腹探查。老年妇女内外科合并症较多，本组45.7%患者有内、外科合并症。故手术前必须注意改善机体抵抗力，进一步确诊内外科疾患。术中进行心脏监护，输液不宜过快，输血及抗生素的应用，氧吸入及细致的手术可避免引起死