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《经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值［摘要］目的探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2001年1月〜2012年7月在昆明市第一人民医院行支气管镜检查的2079例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料。结果经支气管镜细管吸引法在确诊肺癌方面，阳性率高于灌洗法(x2=13.167,P=0.000)、钳取活检法(x2=5.090,P二0.021)及术后痰检(x2二12.713,P二0.000),与刷检法比较差异无统计学意义(x2=2.335,P=0.
2、131)o在确诊肺结核方面，经支气管镜细管吸引法阳性率高于灌洗法(x2二123.683,P=0.000)、钳取活检法(x2二10.017,P二0.002)、刷检法(x2二49.682,P二0.000)及术后痰检(x2=91.642,P=0.000)o结论经支气管镜细管吸引可以提高肺癌、肺结核的诊断阳性率，且可以弥补一些位于肺亚段以下、特殊部位或常规支气管镜检查肓区病灶无法行钳取活检、刷检等的不足。［关键词］支气管镜；细管；肺癌；肺结核［中图分类号］R734.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7
3、210(2013)05(b)-0073-03支气管镜检查是呼吸科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。对于临床无法确诊的肺部病变，若无禁忌都可通过支气管镜下灌洗、钳取活检、刷检等方法获取标本以协助诊断。本文是通过支气管镜依次行病变部位灌洗、钳取活检、刷检后再予以细管吸引病变部位深部的分泌物涂片,送检查癌细胞、抗酸杆菌等，以探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选择2001年1月〜2012年7月在昆明市第一人民医院行支气管镜检测的患者2079例，其中，门诊患者2
4、75例,住院患者1804例;男1296例，女783例，男：女为1.66:1；20岁及以下90例，＞20〜30岁172例，＞30〜40岁293例，＞40〜50岁334例,＞50〜60岁439例,＞60〜70岁533例,＞70〜80岁190例，＞81岁28例。经支气管镜共确诊肺癌患者397例，肺结核患者876例，确诊真菌感染、弥漫性肺疾病等99例。回顾性分析2079例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料。1.2方法支气管镜操作方法按照中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组推荐的《纤维
5、支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（草案）》标准进行操作［1］。通过支气管镜对病灶逐一行常规灌洗、钳取活检、刷检后，再通过支气管镜置入细管（奥林巴斯灌洗管，型号：Pw-6C-1,长1050mm,外径1.9mm,内径1mm）到病灶最远端，直到不能进为止，后带着负压边吸边退，缩回套管后再退出支气管镜，吸出物涂片，与刷片等一起送检,分别查癌细胞、抗酸杆菌等，同时还可吸引下呼吸道深部分泌物做病原学检查及细菌定量培养［2］。1.3肺癌与肺结核的诊断标准肺癌诊断依据《实用内科学》（第13版）中原发性支气管肺
6、癌［3］的诊断标准。肺结核诊断依据《肺结核诊断和治疗指南》［4］标准。1.4统计学方法2结果3讨论支气管镜检查是将气管镜经鼻、咽、喉、过声门进入气管、支气管，直接观察各气管、支气管情况，并对病灶及其周須组织灌洗、钳取活检、刷检等。对临床无法确诊的肺部病变，如肺癌、肺结核、真菌感染、弥漫性肺部疾病，可以明显提高诊断阳性率，指导临床医师做出正确的诊疗方案，所以支气管镜检是呼吸系统疾病诊断的重要手段。经支气管镜细管吸引是在既往常规灌洗、钳取活检、刷检之后，再加用细管伸到周围气道、小气道的深部，带着负压边吸
7、边退管，吸出物涂片，与刷片等一起送检，查癌细胞及抗酸杆菌等，同时还可吸引下呼吸道深部分泌物做病原学检查及细菌定量培养［2］。本研究通过对2079例患者统计分析发现，经支气管镜细管吸引法在确诊肺癌方面，阳性率高于灌洗法、活检法及术后痰检（P0.05）o在确诊肺结核方面，细管吸引法阳性率高于灌洗法、活检法、刷检法及术后痰检（P<0.05）。此外统计还发现对于通过灌洗液沉渣涂片、钳取活检物、刷检物、术后痰涂片均没有明确诊断的患者，采用细管吸引物涂片乂分别确诊了40例肺癌和135例肺结核患者。提示细管吸引法
8、在诊断肺癌、肺结核方面具有一定的价值，可以提高肺癌、肺结核的诊断率。细管吸引法肺癌及肺结核诊断率高的原因可能有以下几点：①虽然钳取活检、刷检法对支气管内可见病变直接取材、部位准确、所取标本量大,但常规支气管镜外径均^3mm,对远离肺门、CT影像上气管内没有征象的病变[5]、肺亚段以下病变、综上所述，细管吸引物涂片法可作为支气管镜的常规检查，结合既往常规的钳取活检、灌洗、刷检、术后痰检等方法，可以提高肺癌、肺结核等的诊断阳性率，特别是对于位于肺亚段以下、特殊部位或常规支
