经皮纹腹直肌小切口胆囊切除60例临床观察

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1、经皮纹腹直肌小切口胆囊切除60例临床观察作者：陈剑锋单位：四川成都，成都市金牛区第二人民医院【摘要】目的评价肋下三角行小切口胆囊切除术临床应用价值。方法2007年2月至2010年3月收治具有胆囊切除术外科指征的患者60例行小切口胆囊切除术(MC组)，观察术后疼痛及止痛针应用次数、下床、进食及住院吋间，与传统开腹胆囊切除术(对照组)进行比较。结果两组均无死亡，MC组无中转，与对照组比较，切口长度短，手术、术后肛门排气、住院吋间短，术中出血量小，两组差异均有•显著性。结论小切口胆囊切除术具有创伤小恢复快的优点，基

2、层开展此项手术深为患者接受，值得推广。【关键词】胆囊炎；小切口；胆囊切除术ClinicalResearchofTheDermatoglyphicsRectusIncisionCholecystectomyChenJianfengChengduJinniuDistrictsecondPeople'sHospital,Chengdu61003LChina【Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalpracticevalueofribtrianglesmallmarginline

3、ofsmallmargingallbladderexcisionmethod(MC).MethodsRetrospectiveanalysiswasmadeupon60patientswithsurgicalindicationsforroutineMCinChengduJinniuDistrictsecondPeople'sHospitalfromFeb2007toMarch2010.Weobservedthetechnique,theacheandthepainkillerinjectionapplica

4、tionnumberoftimes,gettingoutofbed»theeatingandtimeinhospitalcomparedwiththetraditionalabdomengallbladderexcision(i.e.CC).ResultsPatientsofbothgroupshadnosurgerydeathandnon-MCrelaystheOC.ComparedwiththeOCgroup,MCgrouphadshortermarginlength,surgerytime,theanu

5、sexhausttimeandlessvolumeofblood.Twogroupsofdifferenceshadthesignificance.ConclusionSmallincisioncholecystectomywithlesstraumaandfasterrecoveryareworthyofpromotioninprimaryhospital.[Keywords]cholecystitis；smallincision；cholecystectomy小切口胆囊切除术是区别于传统胆囊切除术的一种微

6、创手术。2(X)7年2月〜2010年3月，我院釆用普通器械常规操作，开展右上腹腹直肌小切口胆囊切除术60例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料小切口胆囊切除术患者60例(MC组)，其中男28例，女32例，所有患者经体格检查、实验室及辅助检杳明确其符合胆囊切除适应证[1]；传统开腹胆囊切除术患者60例作为对照组，其中男26例女34例。两组患者性别、年龄及病种比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2手术方法常规术询准备，全部采用碾膜外麻醉；MC组右上腹肋缘卜-体表做“直角三角形

7、”标记[2],根据个体肋角宽窄选择直或斜或横适宜的切口，长2〜7cm。切戍J“墨线”o切开皮肤，皮下组织，腹直肌前勒，钝性分开腹直肌，不切断肌肉，切开后鞘和腹膜。腹膜两角缝2针牵引线有利切口显露，切口两边各1张T•纱两角用巾钳保护切口。3把直角拉钩放在切口位置的上、下、内侧。2张较薄的长条形湿纱址置川讣，其中1张将横结肠、网膜、十二指肠隔开放入下方拉钩，另1张将胃、小网膜隔开放入内侧拉钩，上方拉钩牵开肋缘和肝脏。胆囊和胆管即可显露。术屮助手应实时调整拉钩位置和方向显示手术野

8、。解剖胆囊Calot三角，显露胆囊管、胆总管、肝总管(三管)结构；丿施术者左手用长大弯钳提起胆囊颈，右手持细长组织剪先剪开胆囊三角的前后系膜，用“花生米”或长平锻夹小纱布轻推脂肪组织使管道显露。宜视下见到胆囊管、胆总管、肝总管“T”字形结构后结扎切断胆囊管，双重结扎近残端。胆囊管远残端川人弯钳夹住后往外上方提，胆囊三角系膜因牵拉作用而略有张力暴露无遗，