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1、经皮穿刺气管造口术的临床应用【关键词】常规气管切开术(新疆医科大学附属中医医院普外科，新疆乌鲁木齐830000)摘要：目的：探讨经皮穿刺气管造口术(PT)和常规气管切开术(ST)2种气管造口方法的临床效果。方法：159例患者分为2组，PT^I185例,ST组74例，比较2组方法术中、术后并发症的发生率及手术操作吋间和地点的不同。结果：PT、ST组手术平均操作吋间分别为&1、32min,差异具有统计学意义(Pv0.05)。PT组、ST组并发症发生率分别为15.3%、25.7%,差异无统计学意义(P>0.0
2、5)oPT组91.8%在ICU完成，ST组68.9%在手术室完成。结论:PT操作快捷，易于掌握,对在床边安全进行，可作为气管切开术的首选方法。关键词：经皮穿刺气管造口术；常规气管切开术；并发症TheclinicalapplicationofPercutaneoustracheostomyDUANShaobin,DENGMingfei,YANGDongying,etal(DepartmentofGeneralSurgery,AffiliatedTraditionalChineseMedicineHospi
3、tal,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China)Abstract:Objective:Evaluationofpercutaneoustracheostomy(PT)withsurgicaltracheostomy(ST).Methods:EightyfivepatientswereperformedbyPTtechniqueand78bySTmethod・Thecomplicationrates,operationtimeandoperationloc
4、ationwerecompared.Results:PTwasperformedin8.1minversus32minforSTgroup(P<0.01).91.8percentpatientinPTgroupwereperformedatICUwhile68.9percentinSTgroupwereperformedinoperatingroom(P<0.05).Therewasnoprocedurerelateddeathintwogroups・Theverycommoncomplicationi
5、ntwogroupswasminorbleedingbutthetotalcomplicationratesinbothgroupshavenosignificantdifference.Conclusions:ThisstudyconfirmsthatPTisnotonlyasimplerandquikerprecedurethanSTbutalsocanbeperformedinbedsidewhichwouldeliminatingtheriskofpatienttransport・Keyword
6、s:percutaneoustracheostomy;tracheostomy;complication气管切开术(ST)是临床抢救和治疗急危重病人常采取的一种手术操作，但有逐渐被经皮穿刺气管造口术(PT)取代的趋势［1］。我科2002年10月〜2005年3月共完成经皮穿刺造口术85例,2000年11月〜2005年3月进行了74例常规气管切开术，本文对2种术式进行了比较分析,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料159例患者分为2组,PT组85例,男性60例,女性25例，年龄21〜78岁，平均年龄47.
7、6岁。ST组74例，男性50例，女性24例，年龄18〜69岁，平均年龄41岁。110例为脑部疾病(如颅脑外伤、脑岀血、脑梗塞以及颅脑手术后的病人)，血液和其他原因导致卜呼吸道分泌物阻塞18例，呼吸衰竭11例，喉阻塞5例，中毒3例，其他12例。1.2方法全部病人均因各种病需要长期的人工呼吸气道，2种气管切开术的适应证为：(1)任何原因引起的3〜4度喉阻塞，尤其疾病不能很快解除。(2)下呼吸道分泌物阻塞，如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤和胸部外伤等。(3)某些手术如颌而部、口腔、咽和喉部等手术吋，为防止血液流入
8、下呼吸道或局部肿胀妨碍呼吸，可预防性行气管切开术。PT采用英国Smith公司Portex—次性经皮穿刺造口器械。操作方法：病人采取仰卧位或半卧位，肩下垫枕使颈部后仰并保持正中位，穿刺点选择在第1和第2气管软骨环之间或第2和第3气管软骨环Z间，也可选在甲状软骨结节和胸骨上窝连线的中点。局部消毒麻醉后，以穿刺点为中心，做2cm长横行皮肤切口。用外附有套管的穿刺针在穿刺点进行穿刺，穿刺针进入气管后，将套管推入气管内少许，拔出穿刺针，将套管留在气管
