经皮穿刺气管切开术在临床应用研究

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1、经皮穿刺气管切开术在临床应用研究南华大学第一附屈医院麻醉科衡阳421001旷听李玉成摘要：目的研究经皮穿刺气管切开术和传统气管切开术的疗效差异，探索其临床应用价值。方法选择40例患者，治疗组20例行经皮穿刺气管切开术,对照组20例行传统气管切开术，比较两组的手术吋间、切口大小、术中出血量及术后并发症。结果治疗组手术时间(8.00±5.30)min，切口大小(1.50±0.55)cm,术中出血(8.00±3.30)ml,明显低于对照组(Pv0.05)，术后并发症发生率也低于对照组。结论经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术比较

2、，具有手术吋间短、切口小、出血量少、并发症少等优点，适合在临床普及应用。关键词:经皮穿刺气管切开术；危重患者;临床应用ClinicalApplicationofPercutaneousDilationalTracheostomytoCriticalPatientsKuangXin,LiYuChengDepartmentofAnesthesiology,FirstAffiliatedHospital,NanHuaUniversity,Hengyang421001,ChinaDistract：ObjectiveToexplo

3、reclinicalapplicationofpercutaneousdilationaltracheostomy(PDT)tocriticalpatientsanditstreatmentefficiency.MethodsfbrtycriticalpatientsweredividedintoPDTgroup(n=20)andcontrolgroup(n=20)atrandom.Operatingtime,sizeofincision,quantityofbleedingduringtheoperationandpr

4、ognosisweredetermined.Results:TheoperatingtimeofPDTgroupwas8.00±5.30min,itssizeofincisionwas1.50±0.55cm，anditsquantityofbleedingduringoperationwas8.00±3.30ml.Theywerebetterthanthatofthecontrolgroup.TheprognosisofPDTwasbetterthanthatthecontrolgroup,too.Conclusion:

5、TheexcellencesofPDTaremorethanthatofthecontrolgroup・PDTisadaptedtowideclinicalapplication.Keywords:percutaneousdilationaltracheostomy(PDT);criticalpatient;clinicalapplication气管切开术是抢救急危重症患者及咽喉部等特殊部位病变而需建立可靠人工气道所必不可少的手段，冇利于减少呼吸道死腔，便于吸痰、气管湿化。而传统的手术方法因需要较高的专科技术，操作步骤复

6、杂、创伤大、并发症较多、设备器械要求高，且受场地、休位限制和手术时间长等因索的制约而不利于急救和临床广泛应用。我院麻醉科自2007年开展了经皮穿刺气管切开术（PDT）,与传统气管切开术（OT）相比，该方法安全、快速、并发症少、简便易行，取得了良好的临床效果，现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择40例急诊、需气管切开的危重患者，其屮男32例，女8例，年龄16〜70岁，脑外伤34例，脑出血4例，高颈髓损伤2例。将患者随机分为PDT组（20例），传统手术OT（opentracheostpmy）组（20例）。小于16岁、巨大

7、甲状腺、曾经行气管切开术、颈椎骨折、有明显凝血异常（血小板小于100000/L或凝血酶原时间大于1・5秒）的病人被排除在本研究Z外。2组患者性别、年龄、体重、GCS评分等临床情况差界无显著性1.2方法治疗组采用PDT术，对照组采用0T术。1.2.1材料釆用SIMSPoRex公司生产的经皮扩张气管切开套装，包括7号或8号气囊气管切开导管1个，穿刺用16G套管针1个，“J”型导丝1个，皮肤扩张导管1个,特殊的尖端带孔气管扩张钳1把;床边准备常规用气管切开包器械,固定绷带。如需行辅助通气，准备呼吸机及无菌连接管。1.2.2PD

8、T技术操作过程病人取仰卧位，双肩垫起,颈部呈过伸位，在胸骨上窝与环状软骨屮点处，用2%利多卡因逐层浸润麻醉，并刺入气管内注射局麻药2ml,行气管表而麻醉,纵行切开皮肤2cm,用带外套管的针具，连接抽取2ml生理盐水的空针，与气管呈45。角刺入气管，待冋抽有气泡溢出时，拔岀穿刺针留下外套管，从套管内置入钢丝10cm,退