经尿道前列腺电切术临床护理体会

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1、经尿道前列腺电切术临床护理体会【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效护理方法。方法对患者做好手术前后健康教育指导，术后严密观察牛命体征的变化，保持引流筲通畅，注意引流管的冲洗液颜色等，预防出血以避免TURP综合征、膀胱痉挛等并发症的发生。结果患者术后均能康复出院。结论该术式己被广泛应用于治疗良性BPH,加强术后护理对病人康复十分重要。【关键词】经尿道前列腺电切术;护理良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病，是一种进行性疾病。随着人口老龄化增多，发病率有所上升。近年来，由于腔内泌尿外科激光等技术的

2、发展，治疗前列腺增牛的方法巾过去的经膀胱前列腺摘除术发展为经尿道前列腺电切术(TURP),也拓展了前列腺增牛护理的范围。术后护理质量的好坏，直接关系到患者的预后,现将临床护理体会阐述如下。1术前护理1.1完善术前检查术前行血常规、肝肾功能、凝血四项、传染四项检查，胸部正侧位片、心电图检查、超声等,辅助检查为手术的顺利进行捉供了有力保证。1.2做好心理护理多数患者对手术会有恐惧心理，护理人员应主动接触，向患者解释手术的必要性和可能出现的手术并发症，让患者对手术有信心，对保护人员有信任感，从而取得患者的合作。1.3尿管的处理对出现急性尿潴留的患

3、者已经留置尿筲的，应给予抗感染治疗，择期手术。2术后护理2.1密切观察生命体征，加强基础护理TURP手术患者多系高龄，常合并有心脑血管、肺部及内分泌等疾病，经麻醉与手术打击后,有对能出现心脑血管及肺部等并发症。术后给予心电监护，监测血压、脉搏、呼吸，观察患者的神志等变化。并给予保暖，特别是冬天，因术屮使川人暈冲洗液，使患者体温相对降低,因此，适当的保暖很重耍。2.2引流管的护理术毕返回病房即按无菌操作连接三腔气囊导尿管，川生理盐水持续冲洗，一般80〜100滴/min,液柱高60cm,不能屮断，冲洗速度应根据冲洗液的颜色，及时调节滴数，保证膀

4、胱内无血块存积。注意观察输入量和输出量是否相等，引流管有无堵塞。如冲洗液不畅，患者主诉不适，膀胱区充盈，可能是血块堵塞引流管腔或引流管扭曲折證所致。如果是体外管腔内血块造成阻塞，可用手指挤压捏碎阻塞血块或更换引流袋。气囊导尿管腔内堵塞时，用尢菌注射器抽吸无菌生理盐水，反复冲洗，把血块冲开、冲碎立至通畅厉加快膀胱冲洗速度,防止血块再次阻塞管腔。给患者翻身时注意保护引流管，防止引流管扭曲或折叠。2.3并发症的护理2.3.1术后出血出血的原因有：(1)术中止血不彻底;(2)气囊导尿管球囊穿破，失去压迫止血作用;(3)腹内压增高，如咳嗽、便秘等致组

5、织痂块脱落引起继发性出血。针对这种情况，我们做好手术前后的健康教育：(1)术前劝患者戒烟、酒，积极治疗呼吸道疾病;(2)防止便秘，术前给予清洁灌肠,术后给予缓泻剂;(3)术后6h即可适当饮水，待肠功能恢复后，多食易消化粗纤维食物。2.3.2TURP综合征莫发生率为0〜10%,是因电切过程中短时间内灌洗液通过切断及开放的静脉大量吸收入血,导致血容量、血电解质及血浆渗透压等内环境紊乱。临床表现为恶心、呕吐、腹胀、血压升高、呼吸困难、紫组，继而出现血压下降、视觉丧失、昏迷，严重者出现呼吸、心跳骤停。因此，术后特别是电切时间＞90min或询列腺被膜

6、切穿的患者要密切监测生命体征、尿量、血气分析及病情变化，一旦出现TURP综合征，应立刻进行抢救。2.3.3膀胱痉挛膀胱痉挛是指膀胱无抑制性收缩，是前列腺术后常见的并发症之一，常发生在术后24h或术后3d。原因是山于：（1）手术创面出血、疼痛;⑵尿管水囊床迫膀胱颈的刺激;（3）引流管堵塞;⑷冲洗液温度不当，紧张，腹内压升高等。护理上注意观察患者的情况，及吋安慰患者，解除其紧张情绪，同吋密切注意血压、心率的变化，同吋调整冲洗液速度，调整导尿管位置，保持引流管通畅，要求冲洗液的温度在20°C〜25°C,在冬季更应注意减少冷对膀胱的刺激。按医嘱给予

7、抗痉挛或镇痛药，并给予心理护理，消除恐惧的心理，避免腹内压升高。对于过度膀胱痉挛无法忍受的患者，对遵医嘱给予NS500mH-654-210mg缓慢静滴，或术后留置硬脱外止痛泵，可以减轻症状，术后遵保嘱给缓泻剂，避免用力排便，保证患者良好的睡眠,可使患者精神放松，解除神经系统的高度兴奋。234尿失禁尿失禁是TURP术后重要的并发症，一旦发生将影响患者的生活质量。由于电切时损伤外括约肌，TURP术后留宣尿管或尿管气囊在尿道内过分牵引压迫或出血等引起尿失禁，要保持尿管正确位置避免牵拉。拔尿管询讲解注意事项及锻炼方法（盆底肌肉锻炼），即嘱患者做提肚

8、动作收缩肛门括约肌，并保持腹肌松弛，每天3〜4次，每次15〜20下。经观察，此方法有很好的效果，可以减轻尿失禁的症状。2.3.5尿路感染（1）缩短超置尿管时间：留置尿管的时间越长