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1、经尿道前列腺电切术患者临床护理【关键词】前列腺增生症经尿道前列腺电切术护理【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生症最主要的方法之一,它具有适应性广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点［1］。本院2008年1月~2009年12月采用TURP治疗良性前列腺增生患者35例,现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者年龄52-81岁，平均67.8岁。术前合并高血压5例,冠心病2例,糖尿病1例,慢性支气管炎2例，肾功能不全2例，有便秘史3例，发生急性尿潴
2、留4例;所有病人均有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿线变细等症状，均经肛门指检、B超及静脉肾盂造影检查确诊。1.2方法硬外麻或腰麻后取截石位，从尿道口中插入电切镜，接上摄像头通过电视来观察，接上光源及电切机后即可工作，手术经尿道前列腺电切术患者临床护理【关键词】前列腺增生症经尿道前列腺电切术护理【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生症最主要的方法之一,它具有适应性广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点［1］。本院2008年1月~2009年12月采用TURP治疗良
3、性前列腺增生患者35例,现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者年龄52-81岁，平均67.8岁。术前合并高血压5例,冠心病2例,糖尿病1例,慢性支气管炎2例，肾功能不全2例，有便秘史3例，发生急性尿潴留4例;所有病人均有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿线变细等症状，均经肛门指检、B超及静脉肾盂造影检查确诊。1.2方法硬外麻或腰麻后取截石位，从尿道口中插入电切镜，接上摄像头通过电视来观察，接上光源及电切机后即可工作，手术医生一边切割，一边通过电视来观察尿道内情况，同时从电切镜内冲水，以保持视野清晰,直至把增生的前列腺切干净，术毕放置一条22~24号三腔导尿管引流,气囊用2
4、0~30ml液体填允，然后将导尿管接上冲洗后送回病房。2结果35例患者,34例成功」例因合并膀胱结石,碎石时损伤膀胱粘膜而改行开放手术，成功率达97.14%024例术后3天、6例术后5天、5例术后7天拔除导尿管。全组拔管后均有不同程度的尿频、尿急、尿痛，经多饮水、抗感染治疗后症状缓解或消失。住院天数最长13天，最短4天,平均住院天数6天。3护理3.1心理护理护理人员热情接待患者，取得其信任，评估患者和家属对手术方法的了解程度、心理状态、应对状态和家属支持情况。介绍几种可供选择的治疗方案及预后，尊重患者的选择。3.2术前护理协助患者完成各项检查，特别注意要做好心肺功能检查以了解患者是否
5、适应手术。对于尿潴留的患者，术前给予留置导尿，保持尿液引流通畅，嘱患者多饮水，勤排尿,并应用抗生素预防感染。加强营养，适当活动，增强手术耐受性。糖尿病患者控制血糖在正常范围。术前禁食12h,禁水4h。手术当日早晨清洁灌肠，排空肠道。3.3术中护理①病人进入手术室，对手术室陌生的环境及各种先进设备不由产生紧张情绪,护理人员应加强沟通，应以温和语气与患者交谈，分散其注意力。②注意观察患者生命体征。截石位对患者循环、呼吸功能影响，应注意是否流畅平稳。在充分暴露术野的前提下，保证患者舒适、安全，固定压束带勿过紧或过松。③熟知设备性能，并熟练掌握仪器的连接。使用时要轻拿轻放，以免损坏仪器。操作
6、中严格遵守无菌操作规程,防止感染。3.4术后护理3.4.1常规护理
7、=
8、患者回病房后，取平卧位，给予吸氧，监测心率、血压、血氧饱和度至平稳。6h后给予半流质饮食,3d后可以下床活动。3.4.2膀胱冲洗引流管的护理①密切观察冲洗引流管道的通畅情况，防止引流管扭曲、折叠、脱管。②保证冲洗速度适度，密切观察引流液的颜色、量,如果引流液的量少于冲洗液量或引流颜色突然加深为鲜红色，患者感到膀胱区胀痛不适，应及时通知医生处理。③术后保持大便通畅，避免用力排便致继发性出血。3.4.3疼痛的护理由于TURP术对后尿道的损伤,致使局部组织反应性增强,加上留置气囊导管牵引压迫及术后膀胱冲洗的刺激,常引起
9、膀胱阵发性痉挛疼痛，患者烦躁不安，易引起继发性出血和冲洗管道阻塞[2],可遵医嘱使用镇静止痛药。3.4.4基础护理术后禁饮食者做好口腔护理,24h后可进少量热盐水以促进肠蠕动，排气后指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素类饮食，多饮水,早期预防便秘及营养失调的发生。每日消毒尿道口3次,并予无菌纱布包裹尿道外口，如有污染应及时更换,防止尿道口溢血污染被单。按时帮助患者拍背，鼓励咳嗽、咳痰，防止肺部感染。3.4.5留置尿管的护理TURP需留置三腔导尿管，其中一
