经尿道前列腺电切术患者的临床护理

《经尿道前列腺电切术患者的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经尿道前列腺电切术患者的临床护理经尿道前列腺电切术患者的临床护理【关键词】前列腺增生症经尿道前列腺电切术护理【中图分类号】R248・2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01经尿道前列腺电切术(TURP)是0前治疗良性前列腺增生症最主要的方法之一，它具有适应性广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点［1］。本院2008年1月〜2009年12月采用TURP治疗良性前列腺增生患者35例，现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者年龄52〜81岁，平均67.8岁。术前合并高血压5例，冠心病2例,糖尿病1例,慢性支气管炎2例，肾功能

2、不全2例,有便秘史3例，发生急性尿潴留4例;所有病人均有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿线变细等症状，均经肛门指检、B超及静脉肾盂造影检查确诊。1.2方法硬外麻或腰麻后取截石位，从尿道口中插入电切镜，接上摄像头通过电视来观察，接上光源及电切机后即可工作，手术医生一边切割，一边通过电视来观察尿道内情况，同时从电切镜内冲水，以保持视野清晰，直至把增生的前列腺切干净,术毕放置一条22〜24号三腔导尿管引流，气囊用20〜30ml液体填允，然后将导尿管接上冲洗后送回病房。2结果35例患者,34例成功，1例因合并膀胱结右,碎右时损伤膀胱粘膜而改行开放手术，成功率达97.14%o24例术后3天、6例

3、术后5天、5例术后7天拔除导尿管。全组拔管后均有不同程度的尿频、尿急、尿痛，经多饮水、抗感染治疗后症状缓解或消失。住院天数最长13天,最短4天,平均住院天数6天。3护理3.1心理护理护理人员热情接待患者，取得其信任，评估患者和家属对手术方法的了解程度、心理状态、应对状态和家属支持情况。介绍儿种可供选择的治疗方案及预后，尊重患者的选择。3.2术前护理协助患者完成各项检查，特别注意要做好心肺功能检查以了解患者是否适应手术。对于尿潴留的患者，术前给子留置导尿，保持尿液引流通畅，嘱患者多饮水,勤排尿，并应用抗生素预防感染。加强营养，适当活动，增强手术耐受性。糖尿病患者控制血糖在正常范围。术

4、前禁食12h,禁水4ho手术当LI早晨清洁灌肠，排空肠道。3.3术中护理①病人进入手术室，对手术室陌生的环境及各种先进设备不由产生紧张情绪,护理人员应加强沟通，应以温和语气与患者交谈，分散其注意力。②注意观察患者生命体征。截石位对患者循环、呼吸功能影响，应注意是否流畅平稳。在充分暴露术野的前提下，保证患者舒适、安全，固定压束带勿过紧或过松。③熟知设备性能，并熟练掌握仪器的连接。使用吋要轻拿轻放，以免损坏仪器。操作中严格遵守无菌操作规程，防止感染。3.4术后护理3.4.1常规护理患者回病房后，取平卧位，给予吸氧，监测心率、血压、血氧饱和度至平稳。6h后给予半流质饮食,3d后可以下床活

5、动。3.4.2膀胱冲洗引流管的护理①密切观察冲洗引流管道的通畅情况，防止引流管扭曲、折叠、脱管。②保证冲洗速度适度，密切观察引流液的颜色、量，如果引流液的量少于冲洗液量或引流颜色突然加深为鲜红色，患者感到膀胱区胀痛不适，应及吋通知医生处理。③术后保持大便通畅，避免用力排便致继发性出血。3.4.3疼痛的护理由于TURP术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导管牵引压迫及术后膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛，患者烦躁不安,易引起继发性出血和冲洗管道阻塞[2],可遵医嘱使用镇静止痛药。3.4.4基础护理术后禁饮食者做好口腔护理,24h后可进少量热盐水以促进肠蠕动，

6、排气后指导病人进食高热量、高蛋口、富含维生素类饮食，多饮水，早期预防便秘及营养失调的发生。每FI消毒尿道口3次,并予无菌纱布包裹尿道外口，如有污染应及时更换，防止尿道口溢血污染被单。按时帮助患者拍背，鼓励咳嗽、咳痰，防止肺部感染。3.4.5留置尿管的护理TURP需留置三腔导尿管,其屮一腔充生理盐水，固定导尿管，另两腔作冲洗及引流用。应保持导管引流通畅，每天更换引流袋。保持尿道口清洁，每日早晩用新洁尔灭棉球清洁尿道口。3.5出院指导出院后1个月内防止便秘引起前列腺窝继发性出血，多食蔬菜、水果以及易消化食物，便秘时可口服缓泻剂。指导患者按吋服用抗&素，同时进行肚门括约肌锻炼，尽快恢复膀

7、胱功能。3个月内禁止重体力活动，禁止突然下蹲、骑自行车及长久站立。注意排尿情况，如尿线细、排尿费力及时就诊。4体会前列腺增生外科治疗方法很多，但TURP被公认为治疗前列腺增生的“金标准”[3]。由于此病老年患者多，大多数有多系统疾病，因此做好术前的评估和护理非常必要。术中摆体位须注意，传统的截石位容易压迫下肢引起医源性的损伤，特别是在麻醉状态下，因此，摆体位时，既要有利于手术野的暴露，也要注意高度、外展度勿超过正常的生理限度,两腿分开角度800-900为宜，双上肢最好