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1、经络微创综合治疗老年非小细胞肺癌的临床研究党东摘要目的:观察经络治疗联合仁5
2、粒子植入联合介入热化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法：随机将42例老年非小细胞肺癌分为A组（经络治疗联合1251粒子植入联合介入热化疗）20例，B组（经络治疗联合介入热化疗）22例，比较治疗前后患者临床症状、生活质量的变化及瘤灶、生存期和毒副反应。结果两组患者经2个疗程治疗后临床症状均明显改善，总有效率A组、B组分别为80.0%、68.2%（P<0.05）;A组、B组患者瘤灶的有效率分别为75.0%、45.5%,相比有显
3、著性差异（P<0.01）;A组患者的生活质量、生存期明显提高，生存期与B组相比均有显著性差异（P<0.05）,生活质量、毒副反应两组相比无显著性差异（P>0.05b结论经络微创综合治疗老年非小细胞肺癌能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生存质量，延长生存期，是临床治疗老年非小细胞肺癌有效方法之一，值得推广。原发性支气管肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一。其发病率呈逐年上升的趋势，肺癌患者中65岁以上超过50%,70岁以上占30—40%0老年非小细胞肺癌患者，由于其脏器功能减退及老年性慢性疾
4、患対手术耐受力差承受不了全身化疗药物的毒副作用，使得治疗比较困难。我们采用经络微创综合疗老年非小细胞肺癌患者42例，收到了良好的疗效。现报告如下：临床资料42例病例全部均经病理学诊断为非小细胞肺癌，其中鳞癌18例，腺癌20例，腺鳞癌4例；其中A组20例,B组22例。A组中男性12例，女性8例；平均年龄为70.8岁；其中鳞癌8例，腺癌10例，腺鳞癌2例；II期患者4例，III期患者16例。B组中男性12例，女性10例；平均年龄为71.2岁；其中鳞癌10例，腺癌10例，腺鳞癌2例；II期患者5例，III
5、期患者仃例。A组与B组患者在性别、年龄、病情程度等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。治疗方法经络辨证施治法主穴：足三里、三阴交、肺俞穴。配穴：气血不足+脾俞、胃俞；气滞血瘀+血海、膈俞；脾肾阳虚+脾俞、命门；痰湿结聚+丰隆、阴陵泉；毒热+合谷、曲池(针刺放血b给药方法：注射器抽取参麦注射液10ml,快速刺入穴位，回抽无血后将针头上下提插捻转，当出现局部酸麻胀痛时缓慢注入药液，胸背部每个穴位量为1.5ml,四肢腰臀部每个穴位量为2ml,双侧穴位交替注射，每日一次，7次为一疗程，配合介入化疗，
6、共治疗2~4个疗程。A组：术前常规行凝血时间、血小板计数和凝血酶原测定，CT或MRI扫描，将患者的CT图像传送到TPS计划系统，制订仁5
7、粒子植入治疗计划。参照经典的巴黎计量学系统的原则，根据治疗计划得岀的粒子数目和活度订购冏粒子，或利用Halarism的⑷经验计算公式得出粒子数和总剂量【1io术前禁食4~6h,术中患者取仰卧位或俯卧位，根据CT扫描图像确定粒子针进针点和进针角度、深度、拟植入粒子数量。常规消毒、铺巾，局部麻醉，CT引导下进针，将植入针进至靶点，CT扫描确认无误后，边退针边用植入器依
8、次释放粒子，粒子间隔1.0-1.5cmo重复前步骤直至粒子释放结束。植入结束后再次CT扫描观察粒子分布是否符合TPS治疗计划，如不符合需再补充粒子，同时观察有无并发症发生及其程度。术后检测血压、脉搏、呼吸等生命体征，常规行止血、预防感染治疗，如有少量气胸予以卧床、吸氧，无需特殊处理，大量气胸则需胸腔闭式引流处理。术后5~7天在DSA下行选择性支气管动脉灌注化疗，采用Seidinger法穿刺股动脉，穿刺成功后引入5FCobra导管至相应的支气管动脉内，经导管灌注吉西他滨+顺钳。吉西他滨(750mg/m
9、2)D1、D8,其中D1动脉灌注化疗，D8静脉滴注，顺钳(50mg/m2)D1动脉灌注化疗，28天为1个周期，治疗2个周期。B组：行支气管动脉灌注化疗，化疗具体操作、给药方法、疗程和A组一样，不行粒子植入。观察指标观察治疗前后两组患者的临床症状、生活质量、瘤灶变化、毒副反应及生存期。疗效标准症状变化：按2008年卫生部《中药新药临床研究指导原则》【21中症候积分法进行疗效评定。观察咳嗽、发热、胸痛、气喘、痰血等主要症状的变化，分0・3分。显效：症状积分下降22/3;有效：症状积分下降<2/3-1/3
10、;无效：症状积分下降<1/3o生活质量：按Kamofsky评分进行，在原卡氏评分60分以上的基础上，提高知0分，稳定±10分,下降G0分。瘤灶变化：按照WHO实体瘤疗效评定标准进行。生存期：从患者住院治疗之日起至死亡或末次随诊时间。毒副反应：按照WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒副反应分度标准进行判断。数据处理采用SPSS13.0统计软件，行X?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。治疗结果①两组生活质量比较（表1）表1两组生活质量比较（x士s,分）组另IJn治疗前
