耳鼻喉科鼻窒(慢性鼻炎)中医临床路径(试行版)

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1、鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于四医诊断为慢性鼻炎的门诊患者。一、鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为鼻窒（TCD编码：BRB032）o西医诊断:第一诊断为慢性鼻炎（ICD-10编码：J31.004）o（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（ZY/TOO1.6-94）（中华中医药学会发布，中国中医药出版社，2012年）。（2）四医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科鼻窒（

2、慢性鼻炎）协作组制定的“鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案”。鼻窒（慢性鼻炎）临床常见证候：肺经蕴热，壅塞鼻窍证肺脾气虚，邪滞鼻窍证邪毒久留，瘀滞鼻窍证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科鼻窒（慢性鼻炎）协作组制定的“鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为鼻窒（慢性鼻炎）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合鼻窒（慢性鼻炎）的患者。2.鼻息肉、鼻窦炎、变应性鼻炎、重度鼻中隔偏曲等不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(六)中医证候学观

3、察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1•必需的检查项目前鼻镜检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择鼻内镜、鼻窦CT等检查。(八)治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药。(1)肺经蕴热，壅塞鼻窍证：清热散邪，宣肺通窍。(2)肺脾气虚，邪滞鼻窍证：补益脾肺，宣通鼻窍。(3)邪毒久留，瘀滞鼻窍证：行气活血，化瘀通窍。2.外治法(1)滴鼻法(2)中药雾化吸入(3)中药鼻腔冲洗(4)下鼻甲注射3.针灸疗法(1)体针(2)穴位贴敷(3)耳穴压豆(4)穴位注射(5)灸法4.其他疗法(1)推拿(2)中药足浴(3)物理

4、治疗5.健康指导(九)完成路径标准1•鼻塞、流涕等症状好转或消失。2.鼻粘膜及下鼻甲肿胀减轻或消失。(十)变异及原因分析1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。2.治疗期间合并其他疾病如糖尿病、高血压等，治疗期间病情加重，需要特殊处理,退出本路径。3.继发其他疾病如鼻咽炎、鼻窦炎等，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为鼻窒（慢性鼻炎）（TCD编码：BRB032、ICD-10编码：J31.004）患者姓名：性别：—年龄：门诊号：发病时间年—月—H进入路径时间：年—

5、月—日结束路径时间：年—月—日标准治疗时间：W21天实际治疗时I可：天时间年月曰（第1天）年月H（第2-7天）年月FI（第8-14天）年月日（第15-21天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□前鼻镜检查□必要吋行鼻内镜、鼻窦CT检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□中医治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊及西医检查信息采集□注意证候及体征变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中陕四诊及西医检查信息釆集□注意证候及体征变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□

6、无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名