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时间:2019-10-22
《耳鼻喉科鼻窒(慢性鼻炎)中医临床路径(试行版)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、鼻窒(慢性鼻炎)中医临床路径路径说明:本路径适用于四医诊断为慢性鼻炎的门诊患者。一、鼻窒(慢性鼻炎)中医临床路径标准门诊流程(-)适用对象中医诊断:第一诊断为鼻窒(TCD编码:BRB032)o西医诊断:第一诊断为慢性鼻炎(ICD-10编码:J31.004)o(-)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》(ZY/TOO1.6-94)(中华中医药学会发布,中国中医药出版社,2012年)。(2)四医诊断标准:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008年)。2.证候诊断参照国家中医重点专科鼻窒(
2、慢性鼻炎)协作组制定的“鼻窒(慢性鼻炎)中医诊疗方案”。鼻窒(慢性鼻炎)临床常见证候:肺经蕴热,壅塞鼻窍证肺脾气虚,邪滞鼻窍证邪毒久留,瘀滞鼻窍证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科鼻窒(慢性鼻炎)协作组制定的“鼻窒(慢性鼻炎)中医诊疗方案”。1•诊断明确,第一诊断为鼻窒(慢性鼻炎)。2•患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为W21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合鼻窒(慢性鼻炎)的患者。2.鼻息肉、鼻窦炎、变应性鼻炎、重度鼻中隔偏曲等不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。(六)中医证候学观
3、察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1•必需的检查项目前鼻镜检查。2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择鼻内镜、鼻窦CT等检查。(八)治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药。(1)肺经蕴热,壅塞鼻窍证:清热散邪,宣肺通窍。(2)肺脾气虚,邪滞鼻窍证:补益脾肺,宣通鼻窍。(3)邪毒久留,瘀滞鼻窍证:行气活血,化瘀通窍。2.外治法(1)滴鼻法(2)中药雾化吸入(3)中药鼻腔冲洗(4)下鼻甲注射3.针灸疗法(1)体针(2)穴位贴敷(3)耳穴压豆(4)穴位注射(5)灸法4.其他疗法(1)推拿(2)中药足浴(3)物理
4、治疗5.健康指导(九)完成路径标准1•鼻塞、流涕等症状好转或消失。2.鼻粘膜及下鼻甲肿胀减轻或消失。(十)变异及原因分析1.病情变化,导致治疗时间延长,治疗费用增加。2.治疗期间合并其他疾病如糖尿病、高血压等,治疗期间病情加重,需要特殊处理,退出本路径。3.继发其他疾病如鼻咽炎、鼻窦炎等,需要特殊处理,退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。二、鼻窒(慢性鼻炎)中医临床路径标准门诊表单适用对象:第一诊断为鼻窒(慢性鼻炎)(TCD编码:BRB032、ICD-10编码:J31.004)患者姓名:性别:—年龄:门诊号:发病时间年—月—H进入路径时间:年—
5、月—日结束路径时间:年—月—日标准治疗时间:W21天实际治疗时I可:天时间年月曰(第1天)年月H(第2-7天)年月FI(第8-14天)年月日(第15-21天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□前鼻镜检查□必要吋行鼻内镜、鼻窦CT检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□中医治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通,交代病情及注意事项□中医四诊及西医检查信息采集□注意证候及体征变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中陕四诊及西医检查信息釆集□注意证候及体征变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□
6、无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.医师签名
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