耳鼻喉科耳胀(分泌性中耳炎)中医临床路径(试行版)

《耳鼻喉科耳胀(分泌性中耳炎)中医临床路径(试行版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于四医诊断为分泌性中耳炎的门诊患者。一、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为耳胀（TCD编码：BRE051）o四医诊断：第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10编码：H65.901）o（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第九版（熊大经等主编，中国中医药出版社，2012年）。（2）西医诊断标准：普通高等教育“十一五”国家级规划教材参照《耳

2、鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2011年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科耳胀（分泌性中耳炎）协作组制定的“耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案”。耳胀（分泌性中耳炎）临床常见证候：风邪外袭，痞塞耳窍证肝胆湿热，上壅耳窍证脾虚失运，湿浊困耳证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科耳胀（分泌性中耳炎）协作组制定的“耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为耳胀（分泌性中耳炎）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W14天（五）进入路径标准1.第一

3、诊断必须符合耳胀（分泌性中耳炎）的患者。2.病程大于1个月，或鼻咽部肿物所致的耳胀不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1•必需的检查项目（1）耳镜检查；（2）鼻镜检查;（3）音叉或纯音听力计检查；（4）声导抗测试检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、纤维鼻咽镜等。（八）治疗方法1•辨证选择口服

4、中药汤剂。（1）风邪外袭，痞塞耳窍证：疏风散邪，宣肺通窍。（2）肝胆湿热，上壅耳窍证：清泻肝胆，利湿通窍。（3）脾虚失运，湿浊困耳证：健脾利湿，化浊通窍。2.外治法（1）滴鼻（2）理疗（3）鼓膜穿刺抽液（4）咽鼓管吹张3•健康指导（九）完成路径标准1•耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降等症状消失或好转。2.鼓膜形态、色泽正常。3.导抗图呈“A”型曲线。（十）变异及原因分析1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。2.出现其他并发症，需要特殊处理，退出本路径。3•因患者及其家属意愿而影响本路径执行时

5、，退出本路径。二、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：耳胀（分泌性中耳炎）（TCD编码：BRE05KICD-10编码：H65.901）患者姓名：性别：_年龄：—岁门诊号：发病吋间：—年—月_日就诊日期：年月日结束治疗日期：年月日标准治疗吋间W14天实际治疗：天间时-)月天-1年第z(x日一剂月7二年12主要诊疗工作诊疗方案医服鼻疗煦釦检常维导屮口滴理鼓咽助血纤声□□□□□□辅□□口医服鼻疗膜皱中口滴理鼓咽□□□□□□无□L2.:因原有□无口匚2医师签名时间年月曰第8〜14天

6、年月曰结束治疗tl期主要诊疗工作□采集中医四诊信息□预防并发症□强调健康宣教□初步形成康复方案□完成临床路径1】诊表单诊疗方案□中医辨证□口服中药汤剂□滴鼻□理疗□鼓膜穿刺抽液□咽鼓管吹张检查项目□复查声导抗□有病变门诊随诊病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名