分泌性中耳炎中医治疗临床探讨

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1、分泌性中耳炎中医治疗临床探讨【】目的：观察中医治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：将符合纳入标准的分泌性中耳炎患者45例，随机分为治疗组和对照组。对照组采用中耳腔注射地塞米松注射液2－5mg治疗，每周一次，辅以口服激素及抗生素治疗，一周为一个疗程；治疗组以中药龙胆泻肝汤加减煎服治疗，日一剂，一周为一个疗程；两组均用地麻滴鼻液滴鼻，观察两组患者治疗前后症状变化。结果：治疗组有效率为93.3%，对照组为66.7%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：中医治疗分泌性中耳炎疗效显著。　　【关键词】分泌性中耳炎；中医治疗　　　　分泌

2、性中耳炎是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病，有的伴有持续性或搏动性耳鸣，其实质为中耳的一种非化脓性炎症。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳。笔者采用龙胆泻肝汤加味治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型45例，取得较好疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2008年1月－2011年3月在我院耳鼻喉科门诊就诊的分泌性中耳炎患者45例。男20例，女25例；年龄13－69岁，病程

3、两天至三年。临床按就诊顺序将患者随机分为治疗组30例和对照组15例。　　1.2诊断标准所有病例诊断均参照《中医耳鼻咽喉科学》有关分泌性中耳炎肝胆湿热型的诊断标准：耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降，自听增强；检查：早期可见鼓膜充血、内陷，若有中耳积液，则可在鼓膜上见到液平面，或见鼓膜外凸，若反复发作可见鼓膜增厚凹陷、或见灰白色斑块；听力检查呈传导性耳聋，鼓室导抗图呈B型或C型；鼓膜穿刺多为淡黄色透明浆液性液体，次为粘液及浆粘液；舌红、苔黄腻、脉弦略数（或滑）。　　1.3治疗方法治疗组给予中药龙胆泻肝汤加味治疗。方药组成：龙胆草12g，

4、黄芩9g，柴胡15g，当归9g，焦栀子9g，泽泻10g，细木通5g，车前子9g，生甘草6g。临床随症加减，日1剂，文火水煎，取汁400mL，分早、晚2次温服，与进食间隔30min以上，7剂为1个疗程。对照组给予地塞米松注射液2－5mg，每周一次，辅以口服抗生素及激素治疗；两组均用地麻滴鼻液滴鼻。一周为一个疗程，观察两个疗程后统计疗效。　　1.4疗效判定标准：痊愈：听力恢复正常，渗液、耳闭症状消失，电测听正常，声阻抗恢复为“A”波，舌脉正常。有效：自觉耳闭塞明显减轻，偶有耳鸣，听力基本恢复正常，鼓膜检查正常，声阻抗恢复为“C”波，舌

5、稍红，苔微黄略腻，脉略弦。无效：自觉症状及电测听，声阻抗无变化，舌脉无变化。　　2结果　　对照组15例中：痊愈3例，有效7例，无效5例，总有效率66.7%；治疗组30例中痊愈：10例，有效18例，无效2例，总有效率93.3%。经统计学处理，两组差异有显著性意义。　　　　3典型病例　　张某，男，65岁，退休职工，2011年3月就诊。自述不明原因的反复左耳闭塞，如物填塞，耳聋如蒙，伴耳鸣，头晕头胀烦躁月余。另诉发病一周后到某医院就诊，诊断为分泌性中耳炎，行左耳鼓膜穿刺抽液，并注入强的松针0.5mg，同时辅以强的松片30mg，顿服，头孢

6、拉定胶囊05g，日3次，麻黄素滴鼻；抽液注射药物后有所好转，但不久即复发，4次抽液后仍不能控制，遂来我院就诊。查左耳鼓膜内陷，鼻咽部、耳咽管干净，电测听气导低频下降，骨导正常，声阻抗为B型波，舌红、苔黄腻、脉弦略数，辨证治宜清利湿热，佐以通窍，选用上方加九节菖蒲10g，磁石（先煎）15g，苍耳子5g，三剂后耳闭塞及耳鸣开始减轻，又服4剂不适症状明显减轻，自觉听力恢复正常，上方减去磁石、苍耳子，减少龙胆草、木通、黄芩之量，又服六剂，诸症消失，电测听、声阻抗正常，随访一年未见复发。　　4讨论　　《灵枢经脉》中记载：“胆足少阳之脉，起于

7、目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈……，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后，其支者，……以下胸中，贯隔，络肝属胆，循　　胁里……”说明耳部疾患与肝胆有密切关系，肝胆互为表里，肝胆疾病亦互为影响，肝胆湿热壅盛可影响耳部。龙胆泻肝汤为《医方集解》之名方，方中龙胆草为君，其性苦寒，入肝胆膀胱经，一则直折肝胆实火，二则清利下焦湿热，佐黄芩、栀子苦寒之品，以增强清泻肝胆实火之功，再加木通、泽泻、车前子之淡渗之品，尤助清利下焦湿热之效，柴胡为肝使，疏肝理气，甘草和中，调和诸药。火郁之甚，易于伤阴劫液，故方中有当归、生地黄之滋润以养血。全方

8、可清除肝胆湿热，使耳的生理功能恢复［3］。故龙胆泻肝汤治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型疗效显著。