改良鼻中隔黏膜下矫正术的临床应用【大学临床医学毕业论文设计，精选】

《改良鼻中隔黏膜下矫正术的临床应用【大学临床医学毕业论文设计，精选】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•改良鼻中隔黏膜下矫正术的临床应用【摘要】探讨改良鼻中隔黏膜下矫正术在鼻中隔偏曲矫正中的应用。方法：对126例鼻中隔偏曲患者行改良鼻中隔黏膜下矫正术，术中尽量保留原有的结构，选择性地切除或矫止骨折偏曲部分，同时对肥大的下鼻甲于根部肯折外移。结果:126例患者术后鼻中隔居中，无穿孔，无飘动，鼻腔通气良好。结论：改良鼻中隔黏膜下矫正术方法简便易行，效果好，对青少年是安全的。【关键词】鼻中隔偏曲鼻腔矫止术治疗结果[ABSTRACT]Objective:Toevaluatetheclinicaloutcome

2、ofmodifiednasalseptummodificationfornasalseptumdeviation.Methods:Onehundredandtwentysixpatientswithnasalseptumdeviationweretreatedinourhospita1・Intheoperation,theoriginalstructurewassaved,thedeviatednasalseptumwasmodifiedbyresectionorfracture,andthehypertroph

3、icinferiorturbinatewasmovedoutsidebyfracture.Results:Nasalseptumdeviationwassuccessfullycorrectedwithsatisfactoryventilationinbothsidesofthenasalcavity»noperforationorflopofnasalseptumoccurredinanycase・Conclusion:Themodifiednasalseptummodificationissafefortee

4、nagersandisaneffectivemethodwiththeadvantageofeasymanipulation.[KEYWORDS]Nasalseptumdeviation»Nasalseptummodification;Treatmentoutcome文献报道鼻中隔偏曲发病率为12.7%81.2%〔1〕，其中有症状者占10.0%以上。与中鼻甲及下鼻甲肥大、鼻中隔中鼻甲暗、鼻窦炎、鼻出血、中耳病变、头痛等有密切的联系，需耍手术治疗，鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔偏曲的常规手术。但随着近十几年来微创理

5、论的建立及微创技术的应用，鼻中隔黏膜下矫正技术也得到了不断改进。我们采用改良的鼻中隔黏膜下矫正术矫正126例員•中隔偏曲患者，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2004年1月至2006年10月我们对126例鼻中隔偏曲患、者行矫正手术，其中男91例，女35例；1552岁，平均29岁，18岁以下11例；“C”型偏曲87例，“S”型偏曲39例；伴有悄突者68例，棘状突者21例，高位偏曲者24例，伴有2个以上偏曲部位者13例；临床主耍表现为舅塞、头痛、鼻出血、脓涕、嗅觉障碍等，其中鼻塞120例，头痛87例，

6、鼻出血11例，脓涕和嗅觉障碍14例。1.2手术方法手术在额镜下进行94例，鼻内镜下32例；局麻下112例,14例伴有鼻窦炎、中鼻甲病变者在全麻下进行。额镜下手术常规行左侧JachAnderson切口即L形切口，直视下剥离左侧黏骨膜。1.2.1纯软骨偏曲者于上颌骨鼻5?mm用剥离子平行切开软骨，分离对侧上颌骨鼻悄的黏骨膜，将残留的软骨与上颌骨鼻悄的连结剥离。若软骨高位偏曲'于中隔软骨偏曲膨隆处下缘用剥离子切开软骨，分离对侧黏骨膜，并于软骨与筛骨直板结合处钝性分离，切除游离的软骨；若前段软肯偏曲，可于切口处平行切口切

7、开软骨，分离对侧黏骨膜，作纵行条块软骨切除。有时上述3步骤都要进行。1.2.2上颌骨鼻悄偏曲者于软骨下缘用剥离子切开软骨，向后上将软骨与筛骨直板结合处钝性离断，分离对侧黏骨膜，游离筛骨直板，置入中隔黏膜保护镜，直视下凿除偏曲的鼻悄；鼻悄偏曲呈棘突者，可上下前后多方向分离，或边凿除边分离。1.2.3犁骨偏曲者在筛骨直板下缘用直的止血钳行骨折条状切除，并推向一侧，咬除或凿除犁骨IW突或棘突；若是单纯偏曲，将其骨折复位即可。筛骨直板高位偏曲者5可骨折复位或直接咬除。在126例舅中隔矫正手术中，经舅内镜下行舅中隔矫正32

8、例，切口时上极可呈弧形向后上延伸，这样可减轻黏骨膜瓣的张力，L形切口与矫正方法与额镜下一样，同时处理了鼻窦、中鼻甲、下鼻甲等部位的病变。用剥离子对104例实施了下鼻甲根部骨折及下鼻甲外移。切口缝合1针，用膨胀海绵及数字止血纱布塡塞鼻腔，48?h取出，术后应用抗生素及止血药物。2结果随访12・5年，患者鼻腔通气良好，检查见鼻中隔居中，无穿孔，用力呼吸时鼻中隔没有飘动，伴有鼻