鼻中隔黏膜瓣连续缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术中临床效果对比

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1、鼻中隔黏膜瓣连续缝合与鼻腔填塞在鼻中S3隔矫正术中临床效果对比【摘要】目的比较鼻中隔黏膜瓣连续缝合和鼻腔填塞在鼻中隔矫正术中的临床效果。方法将2009年4月一一2013年2月于我科施行鼻中隔矫正术的89例患者随机分为缝合组与填塞组，缝合组术后施行鼻中隔黏膜瓣连续缝合，填塞组术后给予鼻腔填塞，记录并作回顾性分析。结果治疗后两组患者均未发生鼻中隔血肿、脓肿及穿孔等并发症；住院时间的差异无统计学意义(P>005)；缝合组疼痛轻度、睡眠情况明显优于填塞组且均有显著性差异(P005)。两组患者的症状对比如表1所示。3讨论鼻中隔矫正术鼻腔填塞主要目的是压迫鼻黏膜紧贴于剩余骨质

2、与软骨表面，使鼻中隔居中、黏膜归位；压迫以止血，防止鼻中隔血肿、感染，消除死腔；避免鼻腔粘连。填塞膨胀海绵一般于术后48h取出，但会导致患者很不舒服，取出时疼痛加剧，对患者心理造成一定影响，还可能导致鼻中隔血肿、穿孔、鼻腔粘连、石蜡瘤及中毒休克综合征等并发症，严重时导致鼻肺发射而引起支气管痉挛、缺氧，造成严重后果［5］。采取鼻中隔黏膜连续缝合，将鼻中隔黏膜间的缝隙关闭以起到止血作用，因偏曲骨与软骨已切除，黏膜无支撑而可以取直；双侧鼻腔术后无填寨物，减少填塞物压迫血管，使鼻腔黏膜的纤毛运动降低、鼻腔分泌物引流加快，从而使组织修复增快、下鼻甲水肿明显减轻；缝合时需用弯

3、度适宜的小圆针，松紧度应适当，避免缝线太紧而导致鼻中隔黏膜的后部发生穿孔［6］。本研究证实治疗缝合组疼痛轻度、睡眠情况明显优于填塞组且具有显著性差异，可见鼻中隔黏膜瓣连续缝合可以减轻术后痛苦，值得在临床上进一步推广应用。参考文献［1］高莉莉，朱杭军，黄杰，等鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的应用体会［J］现代中西医结合杂志，2006,15(22)：3092［2］张炳辉，史余明，阚轩，等鼻内镜下不行鼻腔填塞的鼻中隔矫正术［J］中国内镜杂志，2011,17(5)：499［3］黄选兆实用耳鼻咽喉科学［M］北京：人民卫生出版社，2005：198［4］谢希翔，温太佩，贺春燕鼻中隔矫

4、正术后鼻中隔黏膜瓣缝合和鼻腔填塞对比研究［J］临床和实验医学杂志，2010,09(5)：327［5］王❷，邢志敏，袁晓培，等鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果比较［J］临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011,25(23)：1069［6］张炳辉，史余明，阚轩，等黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床观察［J］临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010,24(17)：805