血尿酸及老年原发性高血压颈动脉硬化关系

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1、血尿酸及老年原发性高血压颈动脉硬化关系【摘要】目的探讨血尿酸与老年原发性高血压患者颈动脉硬化的关系。方法将我院110例老年高血压患者根据血压情况分为三组，比较三组患者的血尿酸值。根据患者颈动脉彩色多普勒超声显示结果将患者的颈动脉情况进行分组，比较各组患者血尿酸水平。结果患者血压越高，其血尿酸水平越高，各组比较，p0.05,具有可比性。1.3按照颈动脉彩色多普勒超声检测的结果进行分组其中颈动脉内膜正常组患者30例，内膜增厚患者29例，有斑块形成患者27例，已经出现管腔狭窄患者24例。各组之间患者的性别、年龄等无明显差异，p>0.05,具有可比性。1.4方法14.1SUA水平检测空腹12h次晨抽

2、血3ml,用SIEMENSADVIA-1200型全自动生化分析仪检测患者SUA水平，采用过氧化物酶偶联法，试剂由四川迈克生物科技股份有限公司生产。1.4.2颈动脉超声检查超声诊断仪为美国L0GIQ5EXPERT型彩色超声诊断仪，其探头频率为7.5MHz。患者检测时均采用仰卧位，并将头部后仰,以暴露颈部。检查部位包括两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉部。沿血管走向做纵切扫查，观察血管形态、结构，内膜-中膜厚度(Intima-mediathickness,IMT),管腔内有无粥样斑块形成及其大小、形态，从内膜面向管腔内突出斑块的长径和宽径分别相加取平均值。由专人操作，同一仪器，同一频率。根

3、据颈总动脉的平均颈动脉IMT对患者进行分组：IMT在1.0mm以下为正常，IMT在1.0^1.1mm之间为内膜增厚，IMT在1.2mm以上为斑块形成。1.4.3观察指标观察各组患者血压、SUA水平及颈动脉超声情况。1.5统计学方法计量资料用均数土标准差(x±s)表示，用SPSS12.0软件包进行统计学分析，t检验，取95%可信区间，P注：与*比：**pV0.05,***p<0.05；与**比：***p<0.05表2不同颈动脉情况患者SUA水平(x±s,umol/L)注：各组间比：p<0.053讨论动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多发性血管内膜炎症反应。颈动脉粥样硬化与主动脉粥样硬化大约同时进

4、行，而较冠状动脉粥样硬化要早，是全身动脉粥样硬化性病变的窗口，其硬化狭窄程度，一定程度的反应患者发生病变的程度［2］。颈动脉IMT增厚是早期动脉粥样硬化的改变，斑块形成则是动脉粥样硬化的典型标志。颈动脉超声检测无创、准确、简便和重复性好，是对动脉粥样硬化性病变进行筛选诊断并随访评估干预治疗效果的代表性检测方法［3］。SUA是嚓吟一黄嚓吟氧化酶代谢途径生成氧自由基时的终产物。当体内尿酸生成增多和（或）排泄减少时则出现循环血尿酸含量增高。研究表明高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联，通过与经典危险因素的相互作用或独立参与心血管

5、疾病的发生、发展和转归。高尿酸血症目前已经被认为是颈动脉硬化的危险因素之一。其中尿酸是核酸在人体的代谢产物，其在血液中的最大溶解饱和度为416umol/L［4］o一旦超过此值，患者就可能出现尿酸结晶，导致严重后果。尿酸在人体内，能够通过各种反应，生成自由基，导致体内的脂蛋白氧化增加［5］,脂质过氧化升高，同时还能够增加对血管内皮的损伤，促进肾素血管紧张素活性增强［6］,使血管壁的C反应蛋白升高。此外，尿酸还会加快血小板聚集，使患者冠脉内的血栓形成。另外由于高血压患者的血压较高，其神经-体液遗传抑素会导致脂质在动脉中沉积，也容易发生动脉粥样硬化。本研究表明，患者血压越高，其体内的SUA水平越高

6、，颈动脉的彩色多普勒超声显示结果越差。组间对比差异十分明显，经统计学分析，P