中药治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

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1、中药治疗视网膜静脉阻塞的临床研究中药治疗视网膜静脉阻塞的临床研究摘要目的:观察中药治疗视网膜静脉阻塞患者的临床疗效。方法：86例视网膜静脉阻塞患者，随机分为治疗组46例与对照组40例,治疗组采用中药辨病与辨证相结合，分期与分型相结合的方法，水煎服,6周为1个疗程。对照组用尿激酶5000U静脉滴注,6周为1个疗程。结果:视力提高，眼出血吸收，荧光眼底血管造影渗漏减轻,视野缺损改善，均明显优于对照组。结论:中药治疗视网膜静脉阻塞,有改善视网膜血液循环,降低血液黏度，促进水肿渗出吸收，提高视力，具有一定优势。关键词视网膜静脉阻塞荧光眼底血

2、管造影血液流变学doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.136资料与方法2000年1月〜2006年6月RV0患者86例分两组,治疗组46例46眼，男26例,女性20例，平均年龄45.5±12.8岁，病程15.5±7.3天。根据Hayreh分型标准[1],视网膜静脉分支阻（BRV0）15例,视网膜中央静脉阻塞（CRV0）31例（非缺血性20例,缺血性11例），平均对数视力3.95±0.38,合并高血压10例,动脉硬化12例，糖尿病2例。对照组40例40眼，男21例，女19例，平均年龄45.6±12・3

3、岁,病程15.0±7.0天;BRV011例，CRV029例（非缺血性19例，缺血性10例）;平均对数视力3.9±0.3&合并高血压9例，动脉硬化10例,糖尿病2例。治疗方法:治疗组:根据病程及眼底出血情况进行分期，在分期处方基础上，辨证分型加减治疗，灵活掌握,个别难以辨证分型者，在分期处方基础上，根据临证加减治疗。临床分期:初期（出血期）：病程在14天内或眼底有新鲜出血，宜凉血止血，祛瘀渗湿。处方：当归、白芍、香附各15g、黄苓、丹皮、生地各12g、川茸、三七、夏枯草、白茅根、泽泻、梔子各9g,l剂/日，水煎分2次服，约服7剂。中期

4、(瘀血期)：病程在42天内或眼底有暗红瘀血，宜活血化瘀，软坚散结。处方:半归、熟地、郁金各15g,桃仁、川茸、赤芍、丹皮、葛根各12g,昆布、三七各9g,水蛭6g,1剂/日，水煎分2次服，约服14〜21剂。后期(恢复期)：眼底有陈旧性渗出物或机化物，宜活血化瘀，益气明目。处方:黄罠、党参、当归、熟地各15g,川茸、丹参、白术、枸杞子、白芍各12g,菊花、车前子、昆布各9g,l剂/日，水煎分2次服，约服21剂。治疗6周后判断疗效。临症加减:湿热盛者加夏枯草、梔子。视网膜水肿严重者加泽泻、车前了。视网膜渗出及瘀血严重者加海藻、苍术。伴高

5、血压及动脉硬化者加葛根、草决明。伴糖尿病者，加猪苓、泽泻。BRVO患者加红花、蒲黄，以增强行气活血作用。CRVO患者中缺血性加三棱，莪术以增强破血消瘀作用，非缺血性者加生地、鸡血藤，起和血调气作用。为巩I古I疗效，提高视力,6周可续后期处方治疗。对照组:用国产尿激酶5000U,加入5%葡萄糖盐水屮，静脉滴注，1次/H,7天为1个疗程。每疗程结束停药2无连续治疗6个疗程。出血严重者，同时口服维生素K4、维生素C。疗效判断标准⑵：①显效:视力提高4行以上眼底出血基本吸收，视野缺损缩小,荧光眼底血管造影显示基本正常;②有效:视力提高1〜3

6、行，但眼底出血大部分吸收，视野缺损无改变,荧光眼底血管造影渗漏减轻;③无效:视力增减1行，眼底出血吸收不明显,并有较多硬性渗出物，视野及荧光眼底血管造影无改善。治疗前后作血液动力学检测比较。结果视力：治疗组视力下降1行者3例,无变化者3例,提高2~3行者27例,提高4〜5行者10例,平均对数视力4.5±0.25,治疗前后视力差异有非常显著性(1=8.21,P<0.01)o对照组视力下降1行者5例，无变化者4例,提高1彳亍者7例,提高2~3彳亍者20例,提高4彳亍者4例,平均对数视力4.0±0.4o两组治疗前后视力差异有非常显著性(t

7、二7.14,P<0.01)o中药分期辨证治疗,视力恢复效果优于尿激酶。眼底出血、渗出吸收情况:治疗组出血、渗出物吸收完全吸收者40例(87.0%),对照组26例(65.0%),两组渗出血吸收率比较差异显著性(X2=5・83,P<0.05)o中纱治疗有明显促进渗出物及出血吸收作用。荧光眼底血管造影:治疗组视网膜血管渗漏消退和减轻36例(78.3%),对照组消退和减轻20例(50.0%)，两组差杲有非常显著性(X2=7・52,P<0.01)o表明中约治疗有明显改善眼底视网膜血管渗漏作用。视野:治疗组视野缺损恢复或缩小者16例(34.8%

8、),尿激酶组视野缺损恢复或缩小者4例(10.0%),两组差异有显著性意义(X2二6.04,P<0.05)o表明中药有明显调节眼底视网膜血液循环，促进受损网膜功能恢复作用。血液动力学指标：中药治疗后，随患者病情的好转，其血液动力学指标均