中医中药治疗视网膜中央静脉阻塞17例

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1、中医中药治疗视网膜中央静脉阻塞17例中医中药治疗视网膜中央静脉阻塞17例【摘要】目的:用中医中药治疗视网膜中央静脉阻塞17例18眼，经过临床对照疗效优于西药维生素C、安络血组。方法：用血塞通为主结合辨证用药治疗并与10例10眼口服维生素C、安络血组对照。结果：显效8例8眼占44.4%；有效5例5眼占27.7%,总有效率72.1%；无效4例5眼占27.7%,与口服维生素C、安络血组有效率40%相比（P〈0・05）有显著差异。【关键词】视网膜中央静脉阻塞暴盲活血化淤视网膜中央静脉阻塞是一眼或两眼视力下降或失明的一种眼病,属中医络损暴盲[1],治疗困难，现将2002年至20

2、07年用中医中药治疗17例18眼报告如下:1临床资料17例18眼，年龄60至70岁12例；30至59岁3例，20至29岁2例。男9例女8例。发病到就诊时间1周以内8例，2-4周6例，5-12周2例，15周以上1例。高血压动脉硬化10例，糖尿病5例,视网膜静脉周围炎2例。2临床分型与治疗2.1肝火上逆型：10眼，患者视力突然下降，头痛目涩，烦躁易怒,口苦咽干，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。眼底照相，颖上4眼,颖上合并颖下3眼。其中3眼合并玻璃体出血。颖上鼻上、鼻下各1眼。属肝火上逆迫血妄行，治则清肝泻火，凉血止血。应用加减凉血四物汤。方中龙胆草10g清肝泻火；生

3、地、白茅根各20g凉血止血；当归、杭芍各15g柔肝养血；鸡血藤、蒲黄各10g活血止血；黄苓、丹皮各15g,视网膜水肿加茯苓、木通各10g,便秘加大黄10g,每日一剂，10至15剂为一疗程。2.2气滞血淤型：5眼，患者出血基本停止，眼底检查可见出血由鲜红转暗，并感胸肋胀痛，皖闷少食，舌质红，舌白腻，脉弦滑。治则疏肝解郁，行气活血。用柴胡疏肝散加味，方中柴胡、枳壳各12g,香附8g疏肝行气解郁；川茸10g,芍药、甘草各8g活血柔肝止痛。黄苓、丹皮、梔了各10g。其中2眼合并玻璃体积血，10至15剂为一疗程。2.3阴虚火旺型：2眼，患者久病伤阴，症见头晕目弦，心烦潮热，额赤

4、倦怠，舌质红，舌苔白少津，脉弦细数，眼底检查除静脉栓塞外合并玻璃体积血1眼，治则滋阴降火，方用知柏地黄汤加味，10至15剂为一疗程。上述病例除汤剂外有10例10%GS250ml加血塞通400mg（昆明振华制药厂生产内含三七总貳100mg）,每日一次，10-15次，一疗程,另有7例，服血塞通软胶囊，每R三次，每次二粒。3结果显效：视力提高4-5行，视网膜出血吸收，黄斑反光可见8眼占44.4%；有效，视力提高2-3行，视网膜出血大部分吸收5眼占27.7%,疗程平均14.4天与服维生素C,安活血10眼相对照总有效率占40.4%,疗程21天（P〈0・05）有显著差异，无效眼底

5、无变化视力未增加4眼。4病例举例陈XX,女，50岁，2008年3月21日初诊，既往有高血压病史。右眼于二个月前视力突然下降，口服维生素C,安络血片治疗，疗效不显来诊。查右眼视力0.02,视网膜颖上区鲜红色出血，动脉反光增弦，眼底莹光造影出血区无灌注，黄斑反光暗，诊断右眼视网膜中央静脉颖上分支阻塞。屮医肝火上逆，迫血妄行而致暴盲。予滋阴降火，活血化淤。方用知柏地黄丸加味：黄柏8g、知母8g,熟地10g、淮山药10g、茯苓12g,山萸肉12g,丹皮10g,泽泻10g,口茅根20g,藕节15g并加血塞通400g加入10%葡萄糖250ml,每H静滴1次共15次，眼底出血吸收黄

6、斑反光增强视力增至1・0o马XX,女，58岁，昭阳区刘家海子人，既往有高血压史，2008午3月15R,右眼突然看不见就诊即服维生素C、安络血片无效。查舌质红，苔黄，脉弦，右眼视力0・3,颍下有片状出血色稍暗，眼底莹光造影出血区无灌注。诊断右眼视网膜中央静脉阻塞气滞血淤型，治则疏肝解郁，行气活血，用柴胡疏肝散加味。柴胡、枳壳各12g,香附10g疏肝行气解郁；川^10g,芍药、甘草各8g,柔肝活血；黄苓、丹皮、梔子各12g,共服10剂，口服血塞通胶囊共半刀，眼底出血基木吸收，黄斑反光增强，视力增至1・0o5讨论视网膜中央静脉阻塞属中医络损暴盲[1],老年多见于高血压、动脉

7、硬化、糖尿病。这是因血运不畅，脉络受阻，血流淤滞，血不循经所致，阻塞部位可位于筛板区，此处动静脉靠近或阻于分支，中央静脉栓塞可导至视网膜、静脉瘀血、扩张、弯曲。最后右视网膜内层血管大量出血。可从视乳头到周边部直达玻璃体，出血经过一段吋间可吸收成为结缔组织及神经胶质增牛:，使视力受到严重威胁。随老年化进程加速。本病有增多趋势，西医采用病因、抗凝、激光等治疗[2][3]。本文则采用中医中药治疗血淤，除辩证口服中药外，以血塞通活血化淤，通脉活络以及抑制血小板凝集增加脑血流量，降低血流粘度的纤维蛋白含量。延长CT、PT及TT时间，适用于缺血性脑血管疾病及视网