中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞疗效分析

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1、中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞疗效分析中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞疗效分析摘要目的：分析中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法：将64例视网膜中央静脉阻塞患者随机分成两组，对照组应用西药常规治疗，治疗组在此基础上加中药治疗，均以14天为1个疗程。结果：治疗组总有效率90.5%,对照组68.7%,两组总有效率比较差异有显著性（PV0.05）。结论：用中西医结合治疗可提高视网膜中央静脉阻塞的疗效。关键词视网膜中央静脉阻塞屮西医结合疗效分析2008年1月〜2010年3月收治视网膜中央静脉阻塞患者64例，在常

2、规西医治疗基础上加用中药治疗，疗效显著。现总结报告如下。资料与方法2008年1月〜2010年3月收治视网膜中央静脉阻塞患者64例，均经眼底荧光血管造影确诊，随机分为两组。治疗组32例（32眼），男22例，女10例，平均年龄55.2岁。对照组32例（32眼），男20例，女12例，平均年龄54.7岁，病程3天〜1年。两组一般资料比较差异无显著性（P>0・05）,具有可比性。治疗方法：两组均予尿激酶1・5万〜2万IU,低分子右旋糖酹500ml,静滴，眼底荧光血管造影显示有无灌区或有新生血管的加眼底激光治疗，不用激素治疗

3、。14天为1个疗程，共2〜6个疗程。治疗组在此基础上加用中药治疗。中药组成：大小蓟各15g,蒲黄15g（药纱袋），桃仁、红花、生地、赤芍、当归各10灯川茸6g,牛膝10go辨证加减：肝火偏盛者加山梔、夏枯草各10劝白痪藜阴虚火旺者加青蒿15g,玄参、知母各10g；气血亏虚者加党参、黄-罠、炒白术各10g；眼胀痛者加延胡索、决明子、车前子（药纱袋）各10g；有炎症者加蒲公英15g,野菊花10g；血吸收后留有机物者加海藻15g,昆布15g。每日1剂，分2次煎服。疗效评定标准:①治愈:视力恢复至发病前水平，眼底出血吸收

4、，眼底荧光血管造影恢复正常；②显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分吸收，眼底荧光血管造影显示静脉充盈吋间明显改善;③有效:视力提高2〜3行，眼底出血部分吸收，眼底荧光血管造影显示静脉充盈时间有所改善；④无效：视力不提高或下降，眼底出血无变化或增多，眼底荧光血管造影显示静脉充盈时间无变化或恶化。治愈+显效+有效为总有效率。统计学方法：统计分析采用st虹统计软件包进行统计分析。结果临床疗效：治疗组治愈8例，显效10例，有效11例，无效3例，总有效率90.5%o对照组治愈4例，显效8例，有效10例，无效10例，总有效

5、率68.7%o两组患者总显效率比较差异有显著性(X^{2>/sup>5.49,P<0.05)o所有患者经1〜3个月的治疗,中途无退出者。不良反应：两组均未发现有局部或全身不良反应。讨论视网膜中央静脉阻塞为严重损害视功能的常见眼底血管病变，多发于50岁以上者，有高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病者更易患此病。木病多损害视功能，还可引起严重的并发症，甚至可致视力丧失。目前，该病的病因和发病机制、自然病程诡不完全明确[l]o-般认为是由局部血管壁异常加上血液凝固性升高、血流动力学改变等多种因素}

6、引起视网膜静脉内血栓形成所致。其治疗较为棘手，多种治疗方法疗效不确切，现代医学多采用抗凝、扩张血管、改善微循环等治疗，疗效尚不满意。笔者多年来的临床观察及大量的文献报道^[2〜3],都证实了运用中西医结合治疗木病可获得较好的疗效。在治疗方面，一般也是针对病因治疗的。尿激酶使纤溶酶具有强水解纤维蛋口质的作用，能够溶解血栓；低分子右旋糖酊可降低血细胞比容，降低血液黏度，改善微循环。在传统医学中，视网膜静脉阻塞属“云雾移晴”“视请昏渺”范畴，其病多因七情郁结，脏肺功能失调，气血不和致使气滞血瘀，肝肾

7、阴虚，肝阳上亢，迫血妄引，虚火上炎，血不循经，溢于脉外；脾气虚弱，心血亏虚，使脉络阻塞成病，多见于中老年人，考虑眼底出血，属血热妄引。中药组方中大小蓟、生地、赤芍等清热、凉血、止血；蒲黄、川茸、桃仁、红花行气祛瘀；当归补血、活血、止痛；党参、黄罠、炒口术补气养血；山梔、夏枯草、口痪藜清肝疏肝、降血压；青蒿、玄参、知母清热泻火，滋阴润燥；延胡索、决明子、车前子利水、止痛；蒲公英、野菊花清热解毒。现代医学证明,益气滋阴、活血化瘀类药物可增加巨噬细胞的吞噬功能，促进体液免疫，提高免疫球蛋白的含量,并控制微循环灌注流量，

8、改善微循环及组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，提高机体对缺氧耐受性^[4]o现代纱理证明，川苇、红花可扩张血管，增加脑血流量，降低血黏度，抑制血栓形成，改善微循环；蒲黄可增加血液中的凝血酶，增加血小板数目，乂能抑制血小板聚集，而有活血祛瘀作用；大小蓟可阻碍纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶，抑制纤维蛋白溶解，防止血浆中纤维蛋口消耗而产山凝血