中药治疗视网膜静脉阻塞临床探究

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1、中药治疗视网膜静脉阻塞临床探究摘要目的：观察中药治疗视网膜静脉阻塞患者的临床疗效。方法：86例视网膜静脉阻塞患者，随机分为治疗组46例与对照组40例，治疗组采用中药辨病与辨证相结合,分期与分型相结合的方法,水煎服,6周为1个疗程。对照组用尿激酶5000U静脉滴注,6周为1个疗程。结果:视力提高，眼出血吸收，荧光眼底血管造影渗漏减轻，视野缺损改善，均明显优于对照组。结论：中药治疗视网膜静脉阻塞，有改善视网膜血液循环，降低血液黏度，促进水肿渗出吸收，提高视力，具有一定优势。关键词视网膜静脉阻塞荧光眼底血管造影血液流变学doi:10.3969

2、/j.issn.1007一614x.2010.05.136资料与方法2000年1月〜2006年6月RV0患者86例分两组，治疗组46例46眼，男26例,女性20例，平均年龄45.5±12.8岁，病程15.5±7.3天。根据Hayreh分型标准[1],视网膜静脉分支阻(BRV0)15例,视网膜中央静脉阻塞(CRV0)31例(非缺血性20例，缺血性11例)，平均对数视力3.95±0.38,合并高血压10例，动脉硬化12例，糖尿病2例。对照组40例40眼,男21例，女19例，平均年龄45.6±12.3岁，病程15.0±7.0天:BRV011例

3、,CRV029例(非缺血性19例，缺血性10例)；平均对数视力3.9±0.38,合并高血压9例，动脉硬化10例，糖尿病2例。治疗方法：治疗组：根据病程及眼底出血情况进行分期,在分期处方基础上，辨证分型加减治疗，灵活掌握，个别难以辨证分型者，在分期处方基础上，根据临证加减治疗。临床分期：初期（出血期）：病程在14天内或眼底有新鲜出血，宜凉血止血，祛瘀渗湿。处方：当归、白芍、香附各15g、黄苓、丹皮、生地各12g、川苇、三七、夏枯草、白茅根、泽泻、梔子各9g,1剂/日，水煎分2次服，约服7剂。中期（瘀血期）：病程在42天内或眼底有暗红瘀血，

4、宜活血化瘀，软坚散结。处方：当归、熟地、郁金各15g,桃仁、川時、赤芍、丹皮、葛根各12g,昆布、三七各9g,水蛭6g,1剂/日，水煎分2次服，约服14〜21剂。后期（恢复期）：眼底有陈旧性渗出物或机化物，宜活血化瘀，益气明目。处方：黄英、党参、当归、熟地各15g,川苇、丹参、白术、枸杞子、白芍各12g,菊花、车前子、昆布各9g,1剂/日，水煎分2次服，约服21剂。治疗6周后判断疗效。临症加减：湿热盛者加夏枯草、梔子。视网膜水肿严重者加泽泻、车前子。视网膜渗出及瘀血严重者加海藻、苍术。伴高血压及动脉硬化者加葛根、草决明。伴糖尿病者，加猪

5、苓、泽泻。BRV0患者加红花、蒲黄，以增强行气活血作用。CRV0患者中缺血性加三棱，莪术，以增强破血消瘀作用，非缺血性者加生地、鸡血藤，起和血调气作用。为巩固疗效，提高视力，6周可续后期处方治疗。对照组:用国产尿激酶5000U,加入5%葡萄糖盐水中，静脉滴注，1次/日，7天为1个疗程。每疗程结束停药2天，连续治疗6个疗程。出血严重者，同时口服维生素K4、维生素Co疗效判断标准［2］：①显效:视力提高4行以上，眼底出血基本吸收，视野缺损缩小，荧光眼底血管造影显示基本正常;②有效:视力提高1〜3行，但眼底出血大部分吸收，视野缺损无改变，荧光

6、眼底血管造影渗漏减轻;③无效:视力增减1行，眼底出血吸收不明显，并有较多硬性渗出物，视野及荧光眼底血管造影无改善。治疗前后作血液动力学检测比较。结果视力：治疗组视力下降1行者3例，无变化者3例，提高2〜3行者27例，提高4〜5行者10例，平均对数视力4.5±0,25,治疗前后视力差异有非常显著性（t=8.21,P