婴儿肺炎心衰合并低钙血症38例临床分析

《婴儿肺炎心衰合并低钙血症38例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、婴儿肺炎心衰合并低钙血症38例临床分析婴儿肺炎心衰合并低钙血症38例临床分析摘耍目的:分析婴儿肺炎心衰合并低钙血症的原因及临床特点。方法:对38例1岁以内肺炎心衰合并低钙血症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:肺炎心衰合并低钙血症患儿以6个月以下未补充过钙剂的婴儿最为常见，临床表现为反复惊厥或喉痉挛致反复的窒息。结论:当肺炎心衰患儿反复出现惊厥或窒息时,应立即检测血清钙指标，静脉补充钙剂对缓解惊厥或窒息至关重耍。❷关键词婴儿肺炎心衰反复惊厥或窒息补钙❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.072❷资料与方法❷2003-2

2、008年收治1岁以内（婴儿期）肺炎心衰合并低钙血症患儿38例，男27例，女11例;1〜3个月17例，3〜6个月12例,7个月〜1岁9例;单纯人工喂养19例,单纯母乳喂养6例，混合喂养13例。38例均未补充钙剂及鱼肝油;均无甲状旁腺及胸腺缺如。患儿母亲无糖尿病、甲状旁腺功能亢进。均符合诊断标准^[l]o临床表现：38例患儿除肺炎心衰表现外，在治疗过程屮出现典型惊厥（主要为神经肌肉兴奋性增高，表现为全身惊厥或面肌、眼周肌、下颌等部位局部肌肉震颤）且反复发作者10例;出现呼吸突然暂停，复苏后数小时再惊厥者15例；出现反复喉痉挛致窒息发作者13

3、例。令辅助检查：38例入院后全部化验血常规,苴中白细胞数（4〜10）X10.9/L者17例，（10〜20）X10.9/L者12例，〉2・0X10.9/L者9例;35例胸片检查，其中19例示两肺纹理增粗紊乱，15例示两肺小片状阴影,4例示左肺膨胀不全;38例丁惊厥或窒息时检测血清钙水平均〈1.75mmol/L,最低值为1.24mmol/L,其中〈1.50mmol/L者12例，1.50~l.75mmol/L者26例。33例心电图检查，其中ST段下移或P-R间期延长、Q-T间期延长者19例，低电压者8例，心动过速者6例。治疗与转归:全部采取吸氧、抗感染、平喘、强

4、心、利尿等综合治疗措施。6例在入院后即出现反复窒息发作,被误诊为肺炎心衰合并呼吸衰竭，经人工呼吸及呼吸兴奋剂等治疗无效，仍反复窒息,测血钙其中5例在1.30〜1.50mmol/L之间,另1例血钙仅为1.24mmol/L,立即静注钙剂后,4例窒息停止发作,2例应用钙剂后一度好转，而后突然出现呼吸停止，抢救无效死亡。23例在应用强心甘药物后出现反复惊厥或反复窒息,9例在应用糖皮质激素后出现反复惊厥或反复窒息,检测血钙水平均〈1・75mniol/L,避开强心甘作用高峰期（强心甘与钙剂至少间隔4小吋）,在心电监护严密观察心率和心律的情况下，给了10%葡萄糖酸钙每次

5、2ml/kg,加入等量10%〜25%葡萄糖液,缓慢静脉注射（10分钟以上），每R静注钙剂1〜2次,直至惊厥或窒息停止^[2]o结果静注1次见效者8例，用约3次见效者17例，用药4次以上见效者7例。36例在惊厥或窒息控制后改为口服钙剂,同时肌注维生素D330万IU,其中1例因原发病抢救无效死亡，其余35例均痊愈出院。讨论❷婴儿肺炎心衰是儿科常见的一种危重症，大多数经积极治疗，可取得较好的疗效，一旦合并低钙血症，则易出现反复惊厥、喉痉挛致反复窒息等凶险症状，危及生命。婴儿肺炎心衰合并低钙血症临床上并不少见，以〈6个月、单纯人工喂养和混合喂养

6、以及未补充过钙剂的婴儿为多^[3]。临床主要表现为反复发作性的惊厥、呼吸暂停或窒息。❷在婴儿肺炎心衰的治疗过程中，对出现反复惊厥、反复呼吸暂停或窒息者,应首先考虑合并了低钙血症，应立即检测血钙指标。一经确诊,积极合理补充钙剂对缓解惊厥或窒息等症状至关重要。❷参考文献❷1张梓荆•关于小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准修订草案•中华儿科杂志，1985,23(2):110.❷2王慕逖•儿科学•北京:人民卫生出版社,2001:122-123.❷3卢明•早产儿、低体重儿围产期低钙血症的探讨•实用儿科临床杂志，1991,6(5):258・