药物治疗新生儿低钙血症的临床分析

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1、药物治疗新生儿低钙血症的临床分析　　摘要：目的探究药物治疗新生儿低钙血症的临床。方法选取本院2013年5月～2016年8月收治的120例低钙血症患儿，回顾性分析患儿一般资料，依据原发病给予常规治疗（纠正酸激平稳紊乱、维持电解质平衡、补镁、营养支持等），采用个体化补钙方案。结果早产、低出生质量、高胆红素血症、代谢性碱中毒为疾病主要因素；早产儿65例（54.2%），足月儿55例（45.8%），差异具有统计学意义（P<0.05），胎龄<30w患儿41例出现低钙血症，30～36w患儿36例，说明胎龄与低钙血症存在相

2、关性。结论钙离子是维持机体各项活动的重要离子，新生儿低钙血症需明确病因，实施有效的治疗方案，以避免出现原发病，保障新生儿生命健康安全。　　关键词：新生儿低钙血症；早期诊治；临床特点　　各项生理活动中钙离子必不可少，可有效对细胞膜两侧生理电位进行维持，还对肌肉伸缩、舒张功能、神经-肌肉传导有着维持与调节作用，更作为体内激素作用的中间递质有效维护机体内环境稳定。低钙血症是新生儿常见病，病因较多，与新生儿出生时体质量、巨大儿、早产、新生儿窒息等有关。新生儿出现低钙血症后表现为抽搐、脑损伤等，严重威胁到患儿生命健康

3、安全。研究选取本院部分新生儿低钙血症病例，分析影响因素与临床特征，提出有效的治疗方法，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机选取本院2013年5月～2016年8月收治的120例低?}血症患儿作为研究样本，其中，男71例，女49例；早产儿65例，足月儿55例；患儿血钙含量<2.0mmol/L，或者游离钙含量<0.8mmol/L。均出现了抽搐、惊跳、震颤、惊厥、偶尔呼吸暂停、腱反射等临床表现。继发性低钙血症患儿容易诱发腹泻、肺炎、胆红素升高、脑膜炎等疾病，并出现相应临床症状。　　1.2方法详细记录患

4、儿一般资料，包括性别、分娩方式、出生时间、体质量等，出生后12h内使用生化分析血生化（贝克曼KX-20）与血气离子分析仪（GEMPremier3000）对游离钙进行监测，3d后对血生化进行复查，对低钙血症患儿临床表现密切观察，依据病情给予常规治疗，包括营养支持、纠正电解质失衡、补镁、抗惊厥、营养心肝等[1-2]。给予个体化补钙方案，1～2ml/kg的10%葡萄糖钙稀释1倍后静脉滴注，1～2次/d，连续治疗5d，如果患儿血钙水平恢复，可改用口服维生素D（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H21022

5、672），0.25g/次，2～3次/d。治疗过程中对患儿心率密切监护[3-4]，如果治疗后血钙值未恢复正常，可补充镁剂，在静脉滴注葡萄糖钙后静滴3.5%硫酸镁，3～5ml/次，1次/d，连续治疗4d。　　1.3统计学处理本次研究使用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）检验，计数资料使用t检验，χ2检测统计结果，以P<0.05表示有统计学意义。　　2结果　　2.1新生儿低钙血症的相关因素分析对新生儿原发病，包括肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症、低镁血症、代谢性碱中毒及新生儿一般资料（分

6、娩方式、性别、体质量）进行Logistic回归分析，结果显示：早产、出生体质量低、高胆红素血症、代谢性碱中毒为主要因素，而与性别、羊水粪染无相关性，见表1。　　2.2胎龄对低钙血症的影响依据以上回归分析结果，结合新生儿一般资料，早产儿65例（54.2%），足月儿55例（45.8%），差异具有统计学意义（P<0.05），胎龄<30w患儿有41例出现低钙血症，30～36w患儿36例，说明胎龄与低钙血症存在相关性，胎龄越小，低钙血症发生率越大，且发病时间越早，见表2。　　3讨论　　新生儿低钙血症多发生在出生后2d

7、，母体糖尿病、新生儿窒息、体质量均是诱发此病的危险因素。发病机制总结为：①妊娠期钙离子转运机制特殊：妊娠期胎儿体内钙离子经由胎盘甲状腺激素受体产生的环磷酸腺苷、二羟基维生素D3形成，可促进钙离子更快进入到胎儿体内，胎儿出生后，这一机制消失，从而使血钙降低。②新生儿各器官发育不完全，尤其是甲状旁腺发育不良，使钙泵功能衰竭，减少了ATP，不能对细胞外钙离子浓度有效维持。③原发疾病影响：原发病可使蛋白分解与糖分解加快，促使细胞释放更多血磷，加大了钙离子在细胞内转运，从而使血钙降低，更容易引发机体缺氧或者脑损伤。　

8、　钙离子是机体生理活动不可缺少的离子，机体缺钙，人体兴奋机制将受到破坏，心脏节律出现改变，本组患儿中，有部分患儿出现了房室传导阻滞，补钙后恢复[5-6]。本次研究对低钙血症患儿实施个体化补钙方案，葡萄糖钙静脉滴注，但是静脉推注钙剂容易出现局部坏死，需要在治疗中密切观察病情，进一步优化补钙措施。但是本次输液治疗未见严重异常，无一例出现外渗，但在注射时依然要加强注射部位有无异常的观察，为了防止出现钙浓度过高，可使用心