新生儿低钙血症

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1、新生儿低钙血症　　什么是新生儿低钙血症　　新生儿的正常血清总钙是2.25-2.75mmol/L，当血清总钙《2.0mmol/L或血清离0.9mmol/L就称为新生儿低钙血症。　　新生儿的低钙血症症状轻重不一，差异很大并与血钙浓度不一定相一致。主要症状为神经、肌肉兴奋性增高，表现为惊跳、手足搐搦，局部、半身或全身惊厥。抽搐发作时可有不同程度的呼吸改变、屏气、紫绀，心率加快和呕吐、便血等胃肠道症状，少数严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。惊厥发作间歇患儿神志清，一般情况良好。　　一般来说身体中钙的平衡主要是依靠甲状旁腺和

2、降钙素（calcitonin）的调节，如果甲状旁腺和降钙素的调节功能不正常，或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起低钙血症。　　在产前检查的时候，一定要注意观察好，如果发现以下问题则应该留神有可能会患有低钙血症。　　1、低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期，但低血糖多见于低出生体重儿，而低血钙则发生在任何类型的新生儿。　　2、低镁血症。新生儿的血镁平均值为0.82mmol/L（2.0mg/dl），当血镁低于0.62mmol/L（1.5mg/dl）时称低镁血症，症状与低血钙血症相仿，两者不易鉴别，且可同时存在，血液生化测

3、定有助于诊断。　　新生儿低钙血症怎么办　　新生儿低钙血症与缺乏微量元素钙有关，可用葡萄糖酸钙含片（用水化开后，口服），补钙的同时要补充维生素D（如：维生素D滴剂），以促进钙的吸收。　　如果出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时，应经静脉补充钙剂，可用10％葡萄糖酸钙每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注（1ml/min），避免注入过快引起循环衰竭和呕吐等毒性反应。必要时可间隔6-8小时再给药一次。元素钙总量为每日25-35mg/kg（10%葡萄糖酸钙含元素钙量为9mg/ml），最大剂量每日50-60mg/kg。　

4、　治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁，每次2-4ml，每日一次，否则惊厥不易停止，一般注射1-2日后即可止惊，以后改为口服10%硫酸镁，浓度不宜过高，每次1-2ml/kg，每日2-3次，共5-7日。血镁过高抑制呼吸，此时可静注10%葡萄糖酸钙，每次1-2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁，以免发生局部坏死。　　新生儿低钙血症可以用钙剂治疗，是非常有特效的。出现者用10%葡萄糖酸钙，剂量每次1.0-2.0ml/kg，用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注，速度一分钟不超过1ml，必要时6-8小时后重复用量一次。　　新生儿低钙

5、血症的原因　　新生儿低钙血症的原因有以下几点：　　1、出生后早期低血钙：是指出生后2天内发生的低血钙。胎儿在母体内时血钙要比母体血钙高0.01克／升，相应地其体内甲状旁腺素水平低，而降钙素水平较高。一旦出生后这些激素水平仍然没有变化，而导致婴儿血钙下降，在出生后2-3天时最低。再以后机体逐渐恢复调节功能，血钙逐渐回升。这本身是一个正常的生理过程，但是在早产儿、宫内窒息缺氧的婴儿体内降钙素的水平更高，所以血钙也下降得更低。糖尿病母亲生出的孩子发育得往往成熟度低，也很容易发生低钙血症。　　2、晚期低钙血症发生在出生3天以后，

6、高峰在第一周末，多见于牛乳喂养的新生儿，因磷摄入量过多，使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。　　3、少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症，发病可早可晚，症状持续较久，达3周以上，但大部份患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿，故仍属暂时性。　　4、其他的原因：用米粉、豆粉喂养的新生儿，慢性感染或者腹泻的孩子，母亲自身缺乏维生素D的新生儿都可以因钙供给不足、吸收较差而发生低血钙。　　新生儿低钙血症护理　　新生儿低钙血症护理：　　1、迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱

7、稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射，避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏。　　2、尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉，穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25%-50%硫酸镁局部湿敷，以免造成组织坏死。　　3、口服氯化钙溶液时，可稀释后服用，较小婴儿服用此药一般不宜超过1周。应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌入一起，影响钙吸收。　　4、提倡母乳喂养或母乳化奶粉喂

8、养，保持适宜的钙、磷比例，防止低钙血症发生。　　5、严密观察病情变化，备好抢救物品及器械（如吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救物），避免不必要操作，防止惊厥和喉痉挛的发生。　　6、医生应做好家属宣教工作：介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。或牛奶喂