胸腔积液病因分析及临床治疗

《胸腔积液病因分析及临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胸腔积液病因分析及临床治疗胸腔积液病因分析及临床治疗【摘要】目的分析探讨胸腔积液的病因和治疗方法。方法胸腔积液患者的临床资料回顾性分析。结果通过患者临床资料分析患者临床表现，总结出胸腔积液特点、病因、主耍发病人群。在120例患者中，结核性胸腔积液52例，占43.33%；恶性肿瘤胸腔积液34例，占28.33%；心功能不全10例，占8.33%；肝硬化9例,占7.50%；脓胸8例，占6.67%；结缔组织疾病7例，占5.83%。病发时伴有不同程度的咳嗽、胸闷、发热症状。患者以老年、青年患者居多。结论根据患者病例分析，可以看出主要病因是以结核和肿瘤为主，通过影像诊断观察胸腔积液情况即可

2、确诊。【关键词】胸腔积液；病因；治疗胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙，正常情况下有少量液体，胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在呼吸运动中起润滑作用，在呼吸周期中胸膜腔形状和压力都有很大变化，使得腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。当这种平衡被破坏时可使胸腔产生积液［1］。近年来，胸腔积液病因构成比也呈现出多样化特患者有增多趋势。回顾性分析120胸腔积液患者的临床资料分析探讨其发病病因及临床诊治方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例患者屮男76例，女44例，男女比例接近2：E主要因为胸痛、发热、咳嗽等症状就诊。1.2方法询问病史，胸部X线检查，胸

3、部CT检查，胸腔B超检查，胸水常规化验检查（包括CEA、ADA）、细胞学检查，部分患者行纤维支气管镜、经皮肺活检等方法病理学确诊。2结果2.1疾病确诊情况本组病例120例，年龄16〜81岁。本组中多数存在胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状。咳嗽50例，胸闷4例，胸痛15例，发热24例，消瘦18例，腹胀9例。结核性胸腔积液52例,占43.33%；恶性肿瘤胸腔积液34例,占28.33%；心功能不全10例,占8.33%；肝硬化9例,占7.50%；脓胸8例,占6.67%；结缔组织疾病7例，占5.83%o病患多为青年及老年人。2.2临床表现结核性胸腔积液52例患者中，发热32例(61.

4、54%),咳嗽44例(84.62%),气促34例(65.38%),盗汗12例(23.08%),胸痛41例(7&85%)。恶性肿瘤胸腔积液患者34例中发热10例(29.41%),咳嗽21例(61.76%),气促23例(67.65%),盗汗8例(23.53%),胸痛14例(41.18%),消瘦25例(73.53%),痰血或咯血11例(32.35%),声音嘶哑5例(14.71%)。2.4影像学及实验室检查X线胸片显示草黄色积液42例，血性积液10例,脓性积液10例，渗出液42例，漏出液10例，混合性积液6例。3讨论胸腔积液作为临床常见病、多发病，表现形式多样，良、恶性胸腔积液的鉴别

5、诊断是临床难点。肿瘤和结核是导致渗出性胸腔积液的主要原因，亦是难治性胸腔积液最常见疾病，木组中这两种病因患者比例分别为43.33%和28.33%。3.1结核性胸腔积液在木组患者中，〈40岁的结核性胸腔积液占48.1%,40〜60岁之间的结核性胸腔积液占32.7%,>60岁的占到了19.2%o多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2〜3次，直至胸液完全吸收。每次抽液

6、量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿❷音，Pa02下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液吋若发工表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍口、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”吋，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸

7、膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。3.2恶性胸腔积液恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。恶性肿瘤胸腔积液随年龄的增高而增加，本组该类性胸腔积液患者山有28.33%。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速但持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使白蛋白丢失太多，故治疗甚为棘手，效果不理想。综上所述，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，