血液净化治疗海洛因成瘾者的心理治疗及护理体会

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1、血液净化治疗海洛因成瘾者的心理治疗及护理体会血液净化治疗海洛因成瘾者的心理治疗及护理体会中图分类号：R395.5文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-4-0111-02【摘耍】目的探讨对海洛因成瘾者实施血液净化戒毒时辅与心理治疗及护理的作用。方法将120例进行血液净化治疗海洛因成瘾者随机分为两组，实验组60例，在血液净化(血液透析、血液灌流)的基础上给予特别的心理治疗与护理，对照组60例血液净化后只给予普通的护理，对受试者治疗前后进行SCL90评分分析。结果两组受试者治疗前SCL90评分均较高，每组治疗后评分都有明显降低。而实验组与对照

2、组比较有明显差异。结论海洛因成瘾者实施血液净化戒毒时辅与心理治疗及护理非常必要，且行之有效。【关键词】海洛因成瘾者血液净化心理治疗护理随着海洛因成瘾者人数的日益增高，戒毒已成为当今中国一个严峻的社会话题。据文献所知，至今国内外尚缺少一套行之有效的治疗和预防方案。本院肾内科自2004年3月〜2008年2月收治120例海洛因成瘾者进行血液净化治疗，面对戒毒者的各种心理问题，我们对其屮60例海洛因成瘾者实施了特别的心理治疗和护理。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料海洛因成瘾自愿戒毒者120例，苴中男性86人,女性34人，年龄19〜46岁，平均28±5.6岁

3、。慢性海洛因成瘾者91例，急性安眠❷、镇静药中毒的海洛因成瘾者12例，急性海洛因过量中毒成瘾者18例。吸食海洛因方式：早期均经口鼻吸入，后期经静脉注射，吸毒吋间1〜6年，每天吸入口粉0.2~3go120例成瘾者均有1〜5次自愿戒毒或强制戒毒史。120例进行血液净化治疗的海洛因成瘾者随机分为两组：A组为实验组（60例）行特别的心理治疗及护理，B组为对照组（60例）仅行普通护理。两组年龄、性别、吸毒方式及吸毒量无明显差异有可比性（p❷0.05）。1.2材料瑞典金宝AK200型血透仪、金宝F6透析器、丽珠血液灌流器、国产碳酸氢盐透析液及反渗水。1.3血液净化方

4、式A组、B组中各有30例采用单一的血液透析治疗，每次IID时间为4小时，间隔1天1次，连续3~5次，30例采用血液灌流与血液透析串联，血液灌流2小吋，血透4小吋，隔H进行，连续3〜5次，血液灌流次数依据尿吗啡定性测定结果而定。74例直接穿刺动、静脉建立临时通路，46例深静脉置管建立血管通路。血流量HD200〜250ml/min,HP150~180ml/min,透析液流量：500ml/mino采用肝素抗凝，每次肝素用量30~60mg,或者低分子肝素0.4mlo1.4护理准备长期吸毒者，特别是静脉注射海洛因者，血管变硬，弹性变差，甚至堵塞，造成穿刺困难，所以

5、要选择充盈度、弹性好的血管提高穿刺成功率，对血管条件特别差者，采用深静脉置管建立血管通路。做好抢救物资和药品的准备；海洛因成瘾者血透过程中易出现烦躁不安，应注意四肢的I古I定，防止意外出血，加强床边守护，保证血液透析顺利进行。1.5心理治疗及护理在对照组的治疗期间，每次透析治疗吋医务人员与受试者进行一般性的交流，询问病情变化情况，鼓励坚持治疗。实验组除接受透析治疗外，还接受心理治疗及护理。在首次治疗前对受试者依赖毒品的负性自动性进行评估、识别和盘诘，通过认知治疗让受试者识别导致吸毒的情景和对毒品依赖的一些负性口动性想法,帮助受试者制定生活计划;透析时，组

6、织观看禁毒专题教育片，护理人员讲授心理卫生知识，进行心理学测试；在透析间歇期，每天保持与受试者进行2〜3次的面对面或电话交流，时间不少于30分钟,了解他们的心理动态及生活情况，指导他们用正确的想法来替代负性自动想法。对两组病例治疗前、治疗结束时及治疗后半年均用SCL90量表进行评分并统计分析。1.6疗效标准^[l]《症状口评量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表Z—，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。用SCL90量表对受试者治疗前、治疗结束、治疗半年后进行三次评分。本测验的冃的是从感觉、情感、思维、意识、

7、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。1.7统计学处理应用SPSS10.0进行处理，采用t检验。2结果对120例受试者进行SCL90量表测试,其统计资料结果分析如下:2.1120例受试者治疗前总症状指数统计分析，见表1。2.2120例受试者治疗结束时总症状指数统计，见表2。2.3120例受试者治疗半年后随访有15例失去联系，其屮对照组7例，实验组8例，故受试者为105例。总症状指数统计分析见表3o2.4对治疗前、治疗结束、治疗半年后进行三次评分分析，将两组受试者中评分超过2.5分者（有重度心理障碍者

8、）进行比较分析,见表4。可见，两组受试者治疗前总评分均较高，每组治疗后评分都有明