血液的一般检验与临床

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1、血液一般检验与临床题目：血液的一般检验与临床课时安排：3学时目的：初步了解现代实验室关于血液一般检验的常用指标及临床应用。纲要：1概述现代一般血液学检验的内容、特点、必要性。2血液一般检验的方法及血液分析仪检测原理。3常用参数临床意义。一.概述血液由血细胞和血浆组成。生理情况下：血液各种成分质和量的水平反映机体止常新陈代谢和内外环境的平衡。病理情况下：反映造血系统疾患、直接或间接提示全身或局部组织器官疾患。（-）内容（主要针对血液中有形成份即血细胞的质量和数量，临床主要指血常规的检验）1红细胞系统：计数、Hb、形态参数（MCV、RDW）2白细胞系统：计数、分类3血小板系统：计数、相关参数（MP

2、V、PDW）（二）特点（是目前实验室检查中选用频率最高的项目之一）1继承传统项目，扩展相关新项目（RDW、MPV）2应用自动仪器（快速、精确、直观）；提供多项参数（近40项）3标木易得，用量少，适应临床初筛疾病的需要。（三）必要性理论依据：血液循环于全身，无论造血或非造血系统疾病均可引起血液成份的改变。1造血系统疾病：（病理变化主要发生在骨髓组织，需要特殊实验确诊，但血常规的一些参数叮提供重要诊断依据）例如：MCV、RDW判断贫血类型大量原始幼稚WBC支持口血病诊断大量巨大血小板支持口大血小板综合征2非造血系统疾病可引起继法性血液改变：（可作为辅助诊断、反映病情轻重、反映疗效的一个有效指标）例

3、如：呼吸系统疾病，因缺氧使RBC升高消化，因造血物质缺乏使RBC、Hb减低大多数细菌感染，使WBC升高，或发生类白血病反应病毒性或药物性因素，可使WBC下降3造血系统疾病的首发症状可能是非血液系统的症状：（检测血Rt能较快指明诊断方向）例如:白血病可因皮肤病症状首诊于皮肤科，因胸骨疼痛首诊于骨科。巨幼贫可因神经症状首诊于神经科，因消化道症状首诊于消化科。二、血液一般检验的方法及血液分析仪检测原理1显微镜、计数板2涂片、染色进行形态学观察3全口动血液分析仪（抗凝全血）表3」血液细胞的认识及检测方法发展史年份发展史1590年发明复合显微镜1658年观察到蛙的红细胞1673年改进显微镜结构，观察到人

4、的红细胞1749年观察到白细胞1774年观察到人红细胞并非呈球形，而是扁平圆形；首次观察到淋巴细胞1842年观察到血小板1855年发明血细胞计数板1877年建立白细胞分类1878年建立血红蛋白定量方法1880年发明血细胞染色法为形态学奠定基础1929年发明骨髓穿刺针1934年血液分析仪问世1953年Coulter血球计数仪（电阻抗原理）应用于临床20世纪60年代血液分析仪在世界各国推广应用20世纪80年代基于激光法原理的血液分析仪问世20世纪90年代综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今的发展趋势幻灯片：发展简史、分析仪原理.直方图含义常用参数临床意义(―)红细胞系统1参数:①红细

5、胞计数成年男性(4.0-5.5)X1012/L②血红蛋白成年女性(3.5-5.0)X1012/L新生儿(6.0-7.0)X10,2/L成年男性120-160g/L成年女性110-150g/L③平均红细胞体积(MeanredcellvolumeMCV)80-941L④红细胞体积分布宽度(Redcelldistributionwidth,RDW)描述红细胞个体间体积的离散程度，即体积大小不等的程度,一般以RDW-CV来表示，参考值：11-14%2用途：主要用于贫血分型的辅助诊断①贫血的病因学分类表3・2贫血的病因学分类类型疾病红细胞生成减少骨髓功能衰竭再障急性造血功能停滞纯红再障造血物质缺乏或利用

6、障碍肾性贫血、内分泌紊乱所致贫血缺铁贫铁粒幼细胞贫血叶酸、VitB12缺乏性巨幼细胞贫血红细胞破坏过多红细胞内在缺陷地中海贫血遗传性球形红细胞增多症红细胞外在异常口免溶贫新生儿Rh溶血脾亢所致溶贫药物和化学毒素所致溶贫红细胞丢失急慢性失血所致贫血②MCV结合RDW的形态学分类表3-3MCV结合RDW的形态学分类（见幻灯片）举例（见幻灯片）（二）白细胞系统1参数①白细胞计数成人（4.0-10.5）X109/L儿童（5.0-12.0）X109/L新生儿（15.0-20.0）X109/L②白细胞分类中性粒细胞：（2.0-7.5）X109/L50-75%淋巴细胞:(0.8-4.0)X109/L20-4

7、0%单核细胞:(0.12-0.8)X109/L3-8%嗜酸性粒细胞：(0.08-0.5)X109/L2-5%嗜碱性粒细胞：(0-0.1)X109/L0-1%2用途表3-3白细胞、屮细粒细胞增多的原因类别生理或疾病生理因素排卵期、妊娠、分娩、剧烈运动或劳动物理因素严寒、爆热、疼痛刺激情绪因索惊慌、焦虑、愤怒、兴奋急性感染细菌、霉菌、螺旋体、立克次体、某些病毒或原虫感染炎症风湿病、肾炎、结肠炎、胰腺炎