[医学]血液一般检验

《[医学]血液一般检验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液一般检验昆明市延安医院付晓野血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞（RBC、WBC、HB、PLT）计数和白细胞的分类计数。CBC+DF+Ret主要内容：红细胞常规检查白细胞常规检查血小板常规检查自动血细胞分析全血细胞检测的分析及临床应用关联知识血液组成:全血:血浆：水（90%）、蛋白质（6.5~8.5%）、低分子物质（2%）血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液的生理功能：营养运输缓冲形成胶体渗透压调节血管内外水分分布参与机体免疫功能参与机体凝血和抗凝血红细胞检查一、红细胞

2、计数（redbloodcellcount,RBC）及血红蛋白（hemoglobinconcentration,Hb）测定：红细胞基础理论红细胞来源、生成、寿命及衰亡:造血干细胞—红系祖细胞—原红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—网织红细胞—成熟红细胞—衰亡红细胞珠蛋白衰亡的红细胞—铁参与再造血胆色素参与胆红素代谢血红蛋白组成和结构血红蛋白=珠蛋白+亚铁血红素含4条肽链1个亚铁+4个卟啉红细胞生理机能红细胞生理机能与正常红细胞形态特点有关红细胞的双凹盘状（周边部厚，中心部薄）的结构适合于完成其作为呼吸载体的生理功能(大小：6um)每个红

3、细胞内约含2.8亿个血红蛋白分子每克血红蛋白可携氧1.34ml血红蛋白及红细胞生成调节:促红细胞生成素激素维生素、叶酸铁红细胞自身调节红细胞及贫血检查内容量的检查红细胞计数RBC血红蛋白测定Hb血球压积HCT平均RBC容积MCV平均RBC血红蛋白量MCH质的检查平均RBC血红蛋白浓度MCHCRBC体积分布宽度RDWRBC形态其它有关检查网织RBCRet（一）概述1.定义：RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。2.方法：（1）红细胞计数手工法：取样稀释计数计算仪器法：阻抗分析或激光分析用等渗稀释液将血

4、液稀释一定倍数，用计数池计数一定体积范围的红细胞数，并换算得每升血液中的红细胞数。（2）血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：取样加转化液（溶血、转化）比色血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。[参考值]成年男性：RBC：(4.0～5.5)×1012/LHb:120～160g/L成年女性：(3.5～5.0)×1012/LHb:110～150g/L初生儿：(6.0～7.0)×1012/LHb:170～200

5、g/L（二）临床意义：红细胞计数作为单一参数，诊断价值较小。主要意义在于测量血细胞HCT、MCV、MCH和MCHC等参数的导出。原因是血浆容量的变化会影响红细胞计数。1．影响因素：●全身血浆容量2.生理变化：○年龄及性别○精神因素○剧烈体力劳动或运动○生理性贫血新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6~7岁最低男性：25岁~35岁达高峰女性：13岁~15岁达高值，21岁~35岁低水平，以后渐渐增高红细胞和血红蛋白的生理变化曲线2．病理变化：●增多：MaleRBC＞6.0×1012/LHb＞170g/LFemaleRBC＞5.5×1012/LHb

6、＞160g/L○相对增多（脱水血液浓缩）○绝对增多（polycythemia）继发性（血中红细胞生成素增多）原发性（polycythemiavera）（骨髓增生性疾病）红细胞生成素代偿性增加：生理性：新生儿高原居民病理性：严重慢性心、肺疾患；携氧能力低的异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾患●减少：○生理性：婴幼儿、部分老年人、妊娠中、晚期○病理性：贫血由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数RBC、血红蛋白Hb和红细胞比积HCT减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。贫血知识点1、贫血诊断标准；2、贫血程

7、度；3、贫血类型：病因分类、形态学分类、骨髓增生情况分类4、贫血的检查。诊断标准我国贫血的诊断标准：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)含量低于正常标准。一般认为在平原地区，1、成年男性Hb<120g/L；2、成年女性<110g/L；3、孕妇Hb<100g/L。就可诊断为贫血。贫血程度贫血的严重程度需要根据血红蛋白量的多少分为四等级：1、血红蛋白浓度低于30g/L为极重度贫血；2、30-60g/L为重度贫血；3、60-90g/L为中度贫血；4、低于正常参考值但高于90g/L为轻度贫血。贫血的类型1、病因分类：大约有十余种，包括：缺铁性贫

8、血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自免性溶血性贫血等；2、形态学分类：四分法、六分法；3、骨髓增生情况分类：增生性贫血、增生不良性贫血。○贫血分类（病