血液学与临床检验

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1、血液学与临床检验:RBC计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连,氯化高汞是防腐剂。HiCN法的缺点:KCN有毒,HbCO转化慢,高白血球和高球蛋白易混浊。试验后处理应加入(先用水稀释,再用次氯酸钠混匀敞开放置15小时使CN氧化为N2和CO2或CO3和NH4。遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒,是铅中毒的筛选指标。卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致,常与染色体小体同在,见于巨幼红和铅中毒。LFR,MFR,HMR分别是低,中,高荧光率。良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤ESR多增加,低色素性贫血,

2、遗传性球形红细胞增多症,镰状贫血时ESR减低。杆状核过5%或有幼稚细胞为核左移,中性粒分叶5叶以上超3%为核右移。钩虫病E细胞可达90%以上。E细胞白血病时亦可,但以幼稚为主。E计中乙醇或丙酮是保护E细胞而破坏其它,伊红或石楠红是使E着色,一小时内计数。中性粒细胞毒性变化有:中毒颗粒,空泡,Doles小体,退行性变。异形淋巴细胞多为T淋,分空泡,不规则,幼稚三型。淋巴细胞有卫星核,即微核,是射线损伤后较为特殊的形态。白血病时血小板(MPV)增高是骨髓恢复的第一征兆。ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带,脑脊液中无血型物质,抗A与

3、抗B主要是IgM,O型血中以IgG为主。新生儿不宜做反向定型。新生儿溶血的直接实验依据:红细胞直接抗人球蛋白阳性。HLA分型的方法主要有:1淋巴细胞毒试验,一类抗原用T或外周淋,二类抗原用B。2混合淋巴细胞培养试验3HLA基因分析。强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。血液保存液有:1,ACD(A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖)2,CPD(C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。枸橼酸是防止葡萄糖在消毒中焦化,腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命,磷酸盐提高PH。输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液,一般BPC小于二万时

4、可输血。糖尿病酮症:烂苹果味,泌尿系感染和膀胱癌:腐败臭味,苯丙酮尿症:老鼠屎味。尿液渗透浓度(OSM)是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标,与粒子大小及电荷无关,主要取决于小分子物质的浓度,是评价肾浓缩功能的良好指标。晨尿比密不过1.018,或差值在0.001-0.002间,或恒定在1.010时说明肾浓缩功能已完。低血钾碱中毒尿酸性高,高血钾酸中毒呈碱性尿,变形杆菌感染呈碱性,肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6。本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤,尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。选择性蛋白尿指数(SPI)即测定尿及血中Ig

5、G或白蛋白的比值来求得,大于0.2为选择性差,小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。管型的基质蛋白为Tamm—Horsall蛋白。肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。尿PH(甲基红或溴麝香草酚),尿比密(多聚电解质:甲乙烯酸马来酐),尿蛋白(溴酚蓝),尿糖(色原:碘化钾,邻甲联苯胺),尿酮体(亚硝基铁氰化钠),尿胆红素(2,4二氯苯胺重氮盐),尿胆原(二甲氨基甲醛)尿亚硝酸盐(对氨基苯砷酸和1234四羟基对苯喹啉3酚)尿白细胞(吲哚酚酯)尿血

6、红蛋白(过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原)尿维C(中性红,缓冲剂,二氯酚靛酚钠)。产后九天或人流25天后HCG恢复正常,产后四天人流十三天后HCG应小于1000,男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1:10。隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断要查到卵囊。正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML。脑脊液抽取时:第一管:作细菌学检查,第二管:作生化免疫学检查,第三管:作细胞计数。单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。粒细胞淋巴细胞浆细胞

7、同时存在是结核性脑膜炎的特点。蛋白---细胞分离现象(Froin综合症)是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。髓鞘碱性蛋白(MBP)增高见于多发性硬化症。神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA—ABC)。浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝,生化用肝素,一管不加抗凝用于观察有无凝固。漏出液以淋,间皮细胞为主,渗出液以中粒,淋,嗜酸性为多。如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。夏科—雷登结晶常与EC,库施曼螺旋体共存,见于支哮喘和肺吸虫。原粒胞质少,透明天兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺兰颗粒。原红

8、边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0,一张血片中可见巨核细胞为7—35个。正常过氧化物酶染色原粒阴性,嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单和单核呈弱

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