临床检验基础-血液学一般检验ppt课件.ppt

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1、第一章血液学一般检验（1、2）检验教研室绪论一、临床检验（clinicallaboratorytechnologyorscience）又称实验诊断学；就是通过实验室的各种检查方法；包括感官检查、理学检查、化学检查、显微镜检查以及自动化仪器检查等；对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析；以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。教学目标1、了解血液的生理特性2、掌握血液标本的采集方法及注意事项3、掌握血液标本的采集部位4、掌握血液标本的抗凝及抗凝剂5、掌握血涂片的制备方法教学内容1、一般血液学检验概述2、血液的生理特性3、血液标本的采集4、抗凝剂5、血涂片

2、的制备教学重点教学重点：血液标本的采集方法及注意事项血液标本的采集部位血液标本的抗凝及抗凝剂教学难点血液标本的抗凝二、临床检验在医学中的作用1、为准确诊断、及时治疗提供依据临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的主要依据。例：anemia依据：血中红细胞和血红蛋白量减少leukemia依据：血象和骨髓象肾脏有实质性损伤的依据尿液中出现蛋白、细胞管型问：tumor？2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据在疾病过程中；血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化3、为预防疾病提供资料如血象和肿瘤细胞学的普查等三、临床检验的一般方法1、目视检查直接观察标本：

3、颜色、透明度、性状；有无凝块或寄生虫2、理学检查液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降率、红细胞比积等病理变化3、化学检查定性和定量检测标本化学成分的病理变化4、显微镜检查观察有型成分的数量和形态5、自动化仪器检查电子技术、程序控制的发展四、学习临床检验的目的和要求1、理论联系实践2、操作要求3、检验结果必须和临床表现结合4、检验人员的医德第一章血液学一般检验血液学检查：反应造血系统本身、机体全身或局部病变有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察只能反应疾病某一方面的情况；不能认为是病程的全部反应；不同个体；对同一影响有不同的反应；或也可对不同影响产生相同的反应第一节概论一、

4、血液生理概要1.血液的组成血细胞（红细胞、白细胞、血小板）＋血浆组成血清与血浆的概念和区别血浆缺少某些凝血因子血细胞组成2.血液主要的理化性质（1）血量血浆量与血细胞量的总和成人约4～5升；约占体重的6%～8%（2）颜色红色；血红蛋白动脉血:鲜红色。静脉血:暗红色。严重贫血患者的血:红色变浅。严重CO中毒或氰化物中毒:樱红色高脂膳食后血浆:呈乳白色溶血:呈不同程度的红色。（3）红细胞在血浆中的悬浮稳定性均匀混悬状态:1.红细胞膜唾液酸根带有负电荷；形成Zeta电位2.血浆成分、血浆粘度及血流动力学等（4）粘滞性取决于血细胞比容和血浆粘度健康成人:全血粘度为生理盐水粘度的

5、4～5倍血浆粘度为生理盐水粘度的1.6倍左右（5）比重和渗透浓度全血比重:男性约为1.055～1.063女性约为1.051～1.060；与红细胞的百分比有关血浆的比重约在1.025～1.030之间；与蛋白浓度有关。血浆渗量（渗透压）：290～310mOsm/kg·H2O。（6）pH血液pH值为7.35～7.45（7）凝固性与凝血因子激活有关3.血液的功能（1）运输功能氧气和营养成分（2）协调功能（3）维护机体内环境稳定（4）防御功能二、血液标本的采集1.毛细血管采血法采血部位：左手中指或无名指指端内侧为宜；婴幼儿大趾及足底内外侧缘部采血；严重烧伤的患者选择皮肤完整处采

6、血。采血器材：带刃三棱针或一次性使用“专用采血针”为好穿刺深度：3mm采血顺序：血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定。如图2.静脉采血法通常采用肘部静脉三、血液标本的抗凝抗凝：用物理或化学的方法；除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法抗凝剂：能阻止血液凝固的化学试剂常用化学抗凝剂：1.枸橼酸钠（trisodiumcitrate）也称柠檬酸钠配成109mmol/L或106mmol/L的溶液。抗凝原理：枸橼酸钠与血液中的钙离子形成可溶性螯合物；阻止血液凝固。Na3C6H5O7+Ca2+→CaC6H5O7-+3Na+枸橼酸钠用于血栓与止血检验

7、（1:9）及红细胞沉降率（1:4）等的测定；也多用于配制血液保养液。2.乙二胺四乙酸（EDTA）盐EDTA盐有二钠、二钾和三钾盐；与血液中的钙离子结合形成螯合物；从而阻止血液凝固。Na2C10H12O8N2+Ca2+→CaC10H12O8N2+2Na+对血细胞形态和血小板计数影响较小；适用于多项血液检查；尤其是血小板计数。但其影响血小板聚集和白细胞吞噬功能；故不适于血栓与止血检查及血小板功能检查。3.草酸钠与血液中的钙离子形成草酸钙沉淀阻止血液凝固。Na2C2O4+Ca2+→CaC2O4↓+2Na+4.双草酸盐抗凝剂草酸钾可使红细胞；草酸