浅谈炙甘草汤加味治疗心悸的临床体会

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1、浅谈炙甘草汤加味治疗心悸的临床体会浅谈炙甘草汤加味治疗心悸的临床体会【摘要】目的探讨炙甘草汤加味治疗心悸的临床疗效。方法选择2008年6月〜2010年5月本院中医内科门诊就诊的心悸患者96例，将其随机分为观察组和对照组各48例。观察组予以炙甘草汤加味治疗；对照组给予美托洛尔口服。治疗4周，比较两组疗效。结果观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为68.8%,两组比较，差异有统计学意义(PV0.05)。结论炙甘草汤加味治疗心悸临床疗效肯定，且未发现明显的不良反应。【关键词】心悸炙甘草汤疗效中图分类号:R289.

2、6文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)4-215-02心悸是临床常见病、多发病，是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，其则不能自已的一种病证，包括惊悸、怔忡，临床常呈阵发性，一般因情绪波动或劳累过度而发作。常见于心脏神经官能症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎及心律失常，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并见。大量实验及临床研究表明，屮医药治疗心悸有其独特的优势，具有疗效肯定、毒副作用小、安全可靠等特点［1-2］。笔者2008年6月〜2010年5月，采用炙甘草汤加味治疗心悸48例，取得了理想的临床疗效

3、，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月〜2010年5月本院内科门诊就诊的心悸患者96例。纳入标准：①诊断符合2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关“心悸”的诊断标准［3］。②证型诊断符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［4］。③自觉心跳不安，症状持续发作＞1周，间断发作＞4周。④年龄在20〜71岁之间。⑤患者知情同意。排除标准：①合并有严重心律失常(成对、频发、连续出现或多源性室性期前收缩)，或多种原因所致的心动过缓(心率V40/min)者，或完全性及

4、不完全性III度房室传导阻滞。②合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及严重贫血者。③合并严重脑血管病及肺、肝、肾功能障碍者。④妊娠期或哺乳期女性。共纳入96例，其中，男52例，女44例；年龄20〜70岁，平均(5.72±9,14)岁；病程1周〜8年，平均(2.9±1.4)年。将其顺序随机分为观察组和对照组各48例，两组患者之间在性别、年龄、病程及原发病方面比较经统计学处理，具有可比性(P>0.05)1.2治疗方法观察组予以炙甘草汤加味治疗。药物组成：炙甘草12g,生姜10g,桂枝9g,人参9g,生地黄40g,生口芍1

5、5g,阿胶6g,麦冬10g,麻仁10g,大枣10枚。随证加减：心阴不足者，加柏了仁15g、五味子10g、酸枣仁15g；善惊痰多者，加黄连10g；心血不足者，加当归25g、龙眼肉12g、白术15g；阴虚火旺者，加知母15g>黄柏10g；心阳不振者，加龙骨15g、牡蛎15g、附子8g；肾阳虚衰不能制水，水气凌心者，加茯苓15g、附子8g、白术10g；心血瘀阻者，加桃仁15g、红花10g、丹参20g、川15g；合并有高血压者，加钩藤20g、生龙骨10g、生牡蛎10g、五味子15go以上诸药水煎服，取汁约250ml,每H

6、l剂早晚分服，7剂为1个疗程，连续服用4个疗程。对照组给予美托洛尔口服，用量从6.25mg/d开始,5~7d递增1次用药剂量，每次增至上次剂量的2倍，连续口服4周。1.3疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：治愈：心律失常临床症状、体征消火，中医证候消失；显效：心律失常临床症状、体征明显改善，中医证候明显好转；有效：心律失常临床症状、体征及中医证候有所改善。无效：临床症状、体征及中医证候未见改善，甚至加重。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件完成统计处理；采用t检验和x2检验。2结果两组心悸患者临

7、床疗效比较，观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为68.8%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表lo两组患者治疗后24h动态心电图心律失常次数比较，观察组(211.36±77・84)次，对照组(302.48±88・20)次，两组比较，差异有统计学意义(PV0.01)。表1两组心悸患者临床疗效比较［n(%)］与对照组比较，*P<0・053讨论心悸的病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，但早在《内经》已有心悸症状的类似记载，如《素问•痹论篇》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不

8、通，烦则心下鼓，暴上气而喘，喘干善噫，厥气上则恐。”心悸的病位在心［5］。心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关，实属本虚标实之证［6］。《丹溪心法》指出:“责之虚与痰。”《伤寒明理论•悸》曰：“其停饮者，由水停心下，心主火而恶水，水既内停，心口不安。”因而临床以益气滋阴、补血安神、复脉定悸治Z。炙廿草汤是张仲景在《伤寒论》第…白八十二