炙甘草汤治疗心悸80例.doc

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1、【关键词】心悸律失常炙甘草汤心悸是临床一种常见病，老中青年皆可发病，治疗也较为困难。心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。中医认为主要原因是由惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等因素引发的。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇还对惊悸的发病原因以及审证求因的方法做了专门的论述，指出：“寸口脉动而弱；动则惊，若则为悸。”后世医家系统地总结了临床实践经验，对此进一步做了详细的说明，认为惊自外至者，惊则气乱

2、，故脉动而不宁；悸自内惕者，悸因中虚，故脉弱而无力。从脉象表现来分析和认识惊悸发生原因，必外有惊扰，内有所虚，内外相合，引发本病。笔者临床20余年运用炙甘草汤加减治疗心悸，疗效满意。现报告如下。1.资料与方法1.1.一般资料全部病例均符合心悸诊断标准，80例患者中，男35例，女45例；年龄最大75岁，最小25岁，其中35～45岁30例，45～55岁20例，55～75岁30例。以上患者均有不同程度的心悸气短、胸闷乏力、眩晕、畏寒肢冷等自觉症状。多数以上病例夜间心胸憋闷，喘促汗出，心前区疼痛，伴有食欲不振，精

3、神萎靡，少寐多梦。舌质淡或红绛或伴有紫斑，舌体胖大或瘦小，舌苔白或白腻。脉象，50%的病例滞涩缓结，25%的病例滑数疾促。67%的病例血压偏低（13/11～9/7kpa,1kpa=7.5mmhg），33%的病例血压正常。中医辨证分型：80例患者中，邪毒入侵型10例，气滞血瘀型40例，心阳不振型12例，阴阳两虚型18例。80例患者诊断为冠心病42例，心肌炎后遗症18例，窦性心动过缓10例，房性早搏3例，室性早搏5例，二度房室传导阻滞2例。1.2.治疗方法全部病例均采用炙甘草汤加减治疗。方药组成：炙甘草、红参

4、、丹参、元参、白术、桂圆肉、黄芪、桂枝、茯苓、苦参、三七等水煎服。必要时邪毒入侵型辅以参麦注射液；气滞血瘀型辅以丹参注射液；心阳不足型辅以参附注射液；阴阳两虚型辅以参附、生脉注射液。2.结果临床疗效按照1991年《实用中西医结合诊断治疗学》心律失常疗效评定标准。本组病例通过治疗后心悸气短、胸闷乏力、眩晕、畏寒肢冷，夜间心胸憋闷，喘促汗出，心前区疼痛，少寐多梦等自觉症状明显减轻或消失，脉结代或促涩亦有所改善。心律失常变化：80例患者治疗后，窦性心律过速0例，窦性心律过缓2例，房性早搏1例，窦性早搏1例，房室

5、传导阻滞0例。80例患者平均疗程50天，显效32例，有效40例，无效8例；总有效率为90%。