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《女性盆底功能障碍性疾病治疗进展引言》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、女性盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunctionaldisease,PFD)是中老年女性的常见病,乂称盆底缺陷，主要包扌舌压力性球失禁(stressurinaryincontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)等。尿失禁(urinaryincontinence,UI)主要分为压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混介型尿失禁(Mll)o床力性丿求失禁是指当腹斥増加时(如：咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等)时发生床液不自主流出的状态。盆腔器官脱垂包括阴道前壁膨
2、出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。随看社会人口的老龄化，PFD己成为中老年妇女的常见病，严重地影响妇女的健康和生活质量，特别是妨碍妇女的工作和社会活动，被称为“补交癌”。在经济发达的国家，尿失禁比高血丿衣、抑郁症和糖尿病等更常见，医疗费用已远高于世心病、骨质疏松症和乳腺癌等,成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病Z—。H前我国广大女性PFD患者中，有就诊意识的不到1/3,患打对于木病的认知差，或者认为是老年的必然表现，或由于羞怯等原因，没冇主动就诊，就诊率很低，加Z口前广大临床医生和护上对PFD了解和重视程度也不
3、够，使得普及PFD知识、捉高全民认识成为当务Z急。木文就PFD的流行病学和治疗方法做简单介绍，重点介绍手术治疗的进展。患病率1•床失禁患病率由于与调査对彖(年龄、居住地区、种族)、调查方法(问卷/入户、症状/医院诊断)、医疗条件等因索有关,UI的患病率差别很大，波动在约在10%〜40%Z间。挪威大型EPINCONT研究对27936名20岁以上乡村居民症状的问卷调查表明,UI患病率为25%；在欧洲四国(法国、徳国、沔班牙和英国)对29500名218岁的女性进行通信调査,U1患病率为35%；美国女性尿失禁的患病率为2%〜46%：亚洲地
4、区，日本对1743名65岁以上社区老人入户调査表明UI发病率为10%；台湾对1581例$20岁妇女进行调査，II患病率分别为53.1%。国内学者报道UI的患病率在1&1%〜57.5%间，绝经后的女性高达50%。其中,对福州5871名18〜87岁女性进行调查,UI患病率18.5%；北京协和医院对全国六大地区12个调査点19024名20〜99岁女性调査，门患病率为30.9%。一项挪威的研究表明,U1患病率窩峰在50〜54岁，此后有一个小的下降直到生命的后半期逐渐升窩，但北京协和医院的研究发现在我国尿失禁患病率随年龄增长而增加。2.盆腔
5、器官脱垂患病率Seo报道韩国713名妇女中,前壁、子宫及后壁脱垂的患病率分别为27.6%、2.0%和25.4%。P0P-Q0-4度分别为68.3%、19.9%、11.2%、0.6%和0.0%；Walker总结30篇文献报道得出POP的患病率为19.7%(3.4-56.4%):Rortveit报道美国2001例妇女中有症状的POP患病率为6%；Woodman报道英国1004名妇女中严重脱垂的患病率为6.4%。脱垂的患病率与严重程度均与患者是否从事体力劳动、分娩次数、家庭收入、年龄、人种、体重指数和吸烟冇关。在50岁以及Z后的人群屮，
6、引起冇症状的盆腔器官脱垂的一个危险因索是阴道分娩的次数。PFD治疗策略1.SUI治疗策略SU1治疗包括手术治疗和保守性治疗，保守性治疗包括药物治疗和盆底肌肉锻炼等康复治疗。对于SU1患者，轻度町以考虑各种非手术治疗方法的保守治疗策略。中重度SUJL町考虑乎术治疗，手术原则为修补膀胱颈及尿道的支持力量，重建尿道膀胱后角，増加尿道长度。随着现代生物技术的发展，巾带的材质的改进，使床失禁手术发生了革命性的变化，各种微创手术相继出现，1996年Ulmstcn等提出了经阴道无张力尿道悬吊术(tensionfreevaginaltape,TV
7、T),几乎同时Petros提出经阴道吊带成形术(theintravaginalslingplasty,1VS),随之又出现了经耻骨上无张力悬吊带术(SPARC)、经闭孔尿道悬吊术(TOT)、逆向经闭孔尿道悬吊术(TVT-O)等。根据吊带放置位究和穿刺路径的不同，可将手术分为以下二类:（1）耻骨后无张力尿道中段悬吊术：主要有TVT、前路IVS和SPARC3种，手术是通过阴道前壁的切口向耻骨联合上方的两个小切口穿刺，在中段尿道下置入吊带，恢复尿道的吊床支持。（2）经闭孔无张力球道悬吊术：包括TOT与TVT—O二种术式。于术的主要优点是
8、无腹部切口，完全经外阴和阴道完成，穿刺路径不经耻骨后间隙，而是经闭孔的耻骨降支，将M带同样宣于尿道中段下形成支撐。与TVT、SPARC和IVS等手术相比，穿刺路径更远离膀胱和尿道，减少了损伤、出血和血肿等并发症的发生。（3）改良TVT-0及“童氏前
