改良全盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病护理

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1、改良全盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病护理【摘要】目的:探讨改良全盆底重建术患者围手术期护理。方法:回顾分析我院72例改良全盆底重建术患者，做好手术前的准备及手术后的护理；针对患者的不同情况，进行基础护理、心理护理以及出院宣教。结果:本组病例均顺利康复出院，无并发症等发生。结论:做好改良全盆底重建术患者围手术期护理可减轻患者的焦虑，促进患者的康复，减少患者的痛苦，降低术后并发症的发生；同时也可改善医患关系，具有重要意义。【关键词】改良全盆底重建;围手术期;护理【中图分类号】R46.62【文献标识

2、码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0103-027女性盆底功能障碍性疾病主要包括子宫脱垂、阴道前壁（膀胱）脱垂、阴道后壁（直肠）脱垂和压力性尿失禁等，这些都严重影响妇女生活质量，中老年妇女发病率40%，手术治疗是其主要的治疗方法。改良全盆底重建术是针对中国患者的生理解剖特点，用一种预先修剪好的、不可吸收的、轻薄多孔的、单股编织的聚丙烯网片系统进行全盆腔重建。改良全盆底重建术创伤小、效果确切，直接解决和提高女性患者的生活质量。良好的围手术期护理加强患者及家属对治疗过程的理解，促进患

3、者创面的愈合，减少术后并发症的发生。我院2008年5月～2011年2月采用改良全盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病患者72例，经术前、术后针对性的护理，取得了较好的效果，现将护理过程总结报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例72例，年龄50～69岁，平均年龄61.3岁。49例为多产妇，23例为单产妇；末次阴道分娩后即出现症状者24例；发生于绝经后患者48例，均未接受激素替代治疗。其中，子宫脱垂26例；阴道前壁脱垂16例；阴道后壁脱垂23例；压力性尿失禁7例。23例合并有内科疾病，其中高血压7例、

4、糖尿病6例、冠心病4例、慢性支气管炎6例。1.2治疗及预后:72例患者均行改良全盆底重建术，术前进行心理护理、做好肠道及阴道准备，术后在做好一般护理的基础上，加强盆底肌肉尤其是肛提肌锻炼，出院后定期进行随访。72例患者均手术成功，仅1例出现盆腔小血肿，无1例感染、吊带侵蚀、神经损伤等严重并发症。住院时间8～12d，平均9.1d。72例患者随诊6～12个月，未见复发和吊带排异。2护理方法2.1心理护理:7由于盆底功能障碍性疾病患者长期不能从事体力劳动、行动不便及大小便异常，严重影响了他们的生活质量，大

5、多数患者缺乏相应的医学知识，不了解疾病的病因，担心手术会失败，术后会影响夫妻生活等，因此患者面对疾病及手术，紧张、焦虑等是患者普遍存在的负性情绪［1］，术前加强患者的心理护理就显得尤为重要。首先应对患者的病情给予充分的理解和同情。应采用通俗易懂的语言耐心的向患者介绍疾病的相关知识、手术方式和预后，介绍同种疾病治愈的病例，消除患者对疾病知识了解的不足、对手术预后的担心，增强对治疗的信心，积极主动配合手术，参与护理过程,减少负性情绪的影响。同时，在与患者的交流中，我们特别注意方式方法，加强与患者的沟通、

6、尊重，理解、体贴患者，与其建立良好的护患关系。另外，患者如为老年单身，我们在生活上倍加关心，经常使用鼓励和安慰性的语言，让患者精神放松，以最佳的心态接受手术［2］。手术前一日向患者介绍手术室环境和麻醉方式、手术体位及术前注意事项等，消除患者对手术室的陌生感，增强迎接手术的信心，让患者做好心理准备，并指导患者进行自我调节，积极主动配合手术和麻醉。2.2术前准备2.2.17常规检查:本组患者多为老年人，为了预防合并有高血压、冠心病、糖尿病和肺功能障碍等全身性疾病而影响手术，因此术前应完善各项检查，常规行

7、B超、心电图、胸片、肝肾功能及凝血功能、尿、血常规等检查。有合并症者应积极给予处理，尤其是呼吸系统疾病，术前应给予治疗，避免术后咳嗽增加腹压，影响手术成功。2.2.2肠道准备:术前三日进食无渣半流质饮食，术前一日进流质饮食，术前一日晚行清洁灌肠，必须做到排出物为清水。由于年龄偏高，应预防摔倒，注意电解质的补充。术前应禁食8小时，禁饮4小时，以免术中因恶心、呕吐而发生窒息或吸入性肺炎，同时还可以防止发生术后腹胀等。2.2.3阴道准备:术前保持外阴的清洁，手术前3天用0.05%的碘伏行阴道冲洗每天一次，

8、如有炎症时可用抗生素抗感染治疗；对于子宫体、宫颈外露部位有溃烂、红肿、瘙痒等，应报告医生进行诊治，按医嘱定期冲洗、坐浴、局部给药或用多功能波谱治疗仪每日两次，待溃疡愈合后再手术。2.2.4皮肤准备:手术前一日行术野皮肤准备，备皮范围包括外阴部、肛门周围，臀部和大腿内侧上1/3部分。备皮时动作要轻，备皮前用络合碘原液浸润的方纱先湿润皮肤，充分润滑，以防止刮破皮肤［3］。2.2.5功能锻炼:术前对患者进行呼吸功能训练，教会患者正确有效的咳嗽方法，吹气球及深呼吸训练，改善肺