女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

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1、女性盆底功能障碍性疾病的研究进展(武汉市中心医院湖北武汉430000)【摘要】盆底功能障碍性疾病是威胁女性生殖健康的一大重要因素，给女性患者带来巨大的生理、心理压力。木文通过对近几年国内外文献的研究，就盆底功能障碍性疾病的概念、临床表现及治疗手段进行简单综述。【关键词】盆底功能障碍性疾病；器官脱垂；压力性尿失禁【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0272-02[Abstract]Pelvicfloordysfunctionisabigfactorthreateningthefemalereproductivehealth,whic

2、hbringshugepsychologicalpressuretofemalepatients.Withthedeepeningofthefunctionalunderstandingofthepelvicfloorstructure,thepathogenesisofpelvicfloordysfunction,andthetreatmentstrategyisalsoconstantlyimproving.Throughtheresearchofdomesticandforeignliteratureinrecentyears,thispapersimplysummariz

3、estheconcept,correlationtheory,clinicalmanifestationsandtreatmentofpelvicfloordysfunction..【Keywords】pelvicfloordysfunctiondiseaseorganprolapsestressurinaryincontinence女性盆底功能障碍性疾病，主要是盆底组织器官的结构与功能异常所造成的。多数女性患者对盆底功能障碍性疾病的了解程度并不高。随着老年人口的比例不断上升，盆底功能障碍性疾病的发生率将会呈现一定的上升趋势［1］。为让更多女性患者对盆底功能障碍性疾病有一个全面认

4、识，木文应女性盆底功能性疾病综述如下。1概述女性盆底的支持结构如肛提肌、骨盆韧带、结缔组织等结构发生缺失、功能出现障碍而造成的疾病，称为女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfuntion,PFD）。PFD患者的临床表现主要为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，具有发病率高、知晓率低、病情重的临床特点。据统计，PFD在我国的发病率为11%,并且呈现逐年增长的趋势；而早期被认识到及受到及吋治疗的患者不到1/5［2］。大部分PFD使患者均存在不同程度的心理障碍以及身体机能的衰退，严重影响患者的生存质量。部分患者因PFD而造成生殖系统的破坏导致不孕，增加了家庭关系的紧张度。2PF

5、D发病机制的理论研究随着医学理论的不断丰富与医学技术的日益进展，对PFD发病的相关学说也在不断的涌现、丰富，也为PFD的发病机制提供了新的证据。2.1整体理论整体理论最早是由Petros等几位著名学者在1990年提出的，其核心思想是尿道的闭合是盆底有关肌肉及相关器官以下三个方式共同作用的结果：（1）前耻尾肌向上抬起阴道前壁，使尿道管腔变窄；（2）阴道机器周围组织向下收缩，膀胱经被迫关闭；（3）盆底肛提肌板在相关神经元的控制下，将“吊床”结构向上2.2吊床理论Delancey在1994年首次提出吊床理论，认为耻骨膀胱筋膜和支撑阴道前壁的结构是维持尿道闭合压的有效结构。如果这两个结构

6、在各种因素的作用下而受到破坏，则尿道闭合压的力量削弱其至消失，从而产生盆地功能障碍性疾病。2.3阴部神经受损学说阴部神经的主要功能是控制阴部各器官组织的活动。阴部神经损伤后，盆底各部分器官功能出现紊乱，无法完成正常的指令，出现PFD。2.4尿道高活动性学说据统计，分娩后的产妇患盆底功能障碍性疾病的几率明显高于普通人群，分析原因认可能为分娩导致的盆底相关组织受到损伤、变得薄弱［4】。当人体腹部压力在短吋间内急剧升高吋，盆底器官容易出现脱垂，部分换者出现压力性尿失禁［5】。3临床表现PFD患者的临床表现依据患者的个人身体素质以及病变累及的范围略有不同，但大部分患者有盆底器官脱垂以及压

7、力性尿失禁的表现。3.1盆底器官脱垂盆底器官脱垂的部分主要包括直肠膨出、子宫及相关附件膨出、阴道穹窿膨出等；原有的生理功能部分或者全部的丧失。3.2压力性尿失禁压力性尿失禁是指在咳嗽、大笑、运动等腹压急剧增加的情况下，患者尿液不受控制的排出体外的状态。4治疗手段PFD的主要发病原因是盆底各器官的解剖结构异常，从而导致生理功能的损害，出现一系列的临床表现。因此，0前临床上治疗的措施主要是通过恢复正常的解剖结构，从而改善相应的生理功能。4.1非手术治疗非手术治疗对于无手术指征主要措施