米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用

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1、米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用摘要目的：观察米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的临床效果。方法：对120例子宫肌瘤患者每天口服米非司酮12.5mg,从月经周期第1天开始，连服3个月。在治疗前后B超测量子宫及肌瘤体积；查血红蛋白、肝肾功能。结果:120例患者治疗期间闭经、痛经和下腹坠、胀痛症状消失。用药3个月后，复测子宫及肌瘤体积均缩小，平均血红蛋白上升。结论：米非司酗在子宫肌瘤保守治疗中有显著疗效。❷关键词子宫肌瘤米非司酮保守治疗资料与方法2002〜2006年收治来院就诊患者120例，根据临床症状、体

2、检、B超确诊子宫肌瘤，年龄36〜55岁，平均47岁，因周期长，血量多而致贫血者（Hb<90g/L,最低60g/L）,无心、肺、肾疾患等米非司酮禁忌证，术前不愿输血，用药前征得患者同意，服药3个月，待贫血纠正后行手术治疗。方法:月经来潮第1天起，每日晩饭后2小时口服米非司酮12.5mg,服药后2小时禁食，每日1次。连续服药3个月为1个疗程，用药前均查肝、肾功能，肝肾功能严重损害者忌用。用药期间定期复查肝、肾功能。结果临床症状的改善：用药期间全部闭经，其性激素测定无明显变化，偶有轻度转氨酶升高及胃肠道反应，停药后迅速恢复正常。用药3个月

3、后，贫血均有不同程度纠正，B超测定肌瘤均有缩小。见表1。从上表中显示,120例患者治疗前临床症状的改善及贫血的纠止、肌瘤体积的缩小等方面比较，差异有显著性(P<0.05)o手术情况：用药3个月后行全宫切除术或者肌瘤剔除术，术中出血减少，术后病理报告为了宫平滑肌瘤。讨论近年來，资料证实孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子，越来越多的资料显示出使用孕激素受体拮抗剂米非司酮治疗了宫肌瘤的有效性和优越性。子宫肌瘤是卵巢當体激素依赖性肿瘤，其发牛发展与雌孕激素受体的含量有关。研究发现，分泌期的子宫肌瘤标木中分裂相明显高于增生期的子宫肌瘤

4、[l],因此孕激素在子宫肌瘤的发病中起重要作用，是子宫肌瘤生长的促进因子，而米非司酮为受体水平的抗孕激素药物，它有更强的与孕激素受体相结合的能力，使自然的孕激素难以与受体结合而不能发挥其生物学效应。它具有抗孕激素活性,抑制孕激素受体表达，抑制子宫肌瘤组织中EGF的表达，减少子宫动脉血流使子宫肌瘤血供减少，引起子宫肌瘤萎缩的作用^[2],用于近绝经期了宫肌瘤患者的保守治疗。术前使用米非司酮3个月，对于子宫肌瘤导致贫血的患者，可起到止血，使月经不來潮，纠正贫血的作用，为手术创造条件。对巨大单发和多发肌瘤，

5、服药后使肌瘤体积缩小，血供减少，行肌瘤剔除术吋，肌瘤与宫壁肌层组织间界限明显，易剥离，缝合时层次清楚，术中出血少，减少了术后并发症。在术前合用，不仅疗效高，疗程短，且手术切口小，不用输血，既达到了手术冃的，又降低了不良反应的发生，是一种很有效的方法。值得注意的是，长期应用米非司酮后，了宫内膜可由于抗孕激素作用而产生无对抗雌激素作用效应，发生子宫内膜增生症。对长期服用米非司酮患者应加强随访，定期采用B超测定子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫以提高服药的安全性。参考文献1刘召芬，程红英，江森•子宫肌瘤药物治疗的研究进展.屮国实用妇科与产科

6、杂志,2000,16(9):571.❷2曹斌融•子宫肌瘤的药物治疗・JPracOncol,2004,19(1):18-20.❷