米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用

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1、米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用［摘耍］冃的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将60例确诊为子宫肌瘤的患者进行药物治疗，口服米非司酮10mg,每日1次，连服3个月为1个疗程。治疗前示均行彩色超声监测子宫肌痫大小，实验室观察血常规、丿求常规、肝功能、卵泡刺激索(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)。结果:60例患者在治疗期间均出现闭经、痛经和下腹坠胀症状消失，贫血得以纠正。子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小;血FSH、LH、E2、P测定治疗后平均水平也较用药前下降,其中以E2和P下降最为显著，而PRL和T用药前示变化不明显。结论:米非司酮治

2、疗了宫肌瘤效果好，副作用小，复发率低,是一种理想的药物治疗方法。［关键词］米非司酮；了宫肌瘤;药物治疗［中图分类号］R711.74［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)07(a)-220-02子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在生育年龄妇女中的发病率为25%,可导致月经过多、痛经和压迫症状，是妇女行全子宫切除的主要原因之一。但手术可能会造成无法弥补的副作用,特别是对生育功能的影响。也有研究认为子宫能产生多种生物活性物质,并有内分泌功能参与体内生殖生理及病理过程。绝经前切除子宫即使保帘卵巢也常引起更年期症状,因此采用药物治疗了宫肌瘤越来越受到人们的重视。我院应用米非司

3、酮治疗了宫肌瘤,探讨其治疗效果和应用范围，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月〜2007年1月在我院妇科门诊就诊的60例子宫肌瘤患者，均经妇科检查及彩超检杏证实。患者自愿要求药物治疗。在此治疗前至少3个月未用过激素药物，并行诊刮病理证实子宫内膜无恶性病变，无心、脑、川•、肾等重要脏器疾病。年龄26〜52岁，平均(43.5±5.8)岁。60名患者有不同程度的月经过多、月经周期缩用、经期延长、痛经等临床表现,子宫大小为妇娠1〜2个月多发肌瘤32例,占53%;单发肌瘤30例,占50%。肌瘤直径最大5cm,最小0.8cm,月经改变(月经量增多、经期延长、不规则阴道流血)共30例(50

4、%),腥腹胀痛及痛经15例(25%),贫血(血红蛋白70〜90g/L)18例(30%)。1.2用药方法米非司酮25mg/JK上海华联制药公司生产)，在月经第1〜3天开始使用,每晚睡前服用10mg,连服3个月为1个疗程。用药1个疗程后停药，随访6个月。1.3观察指标一般症状:月经量增多，经期延长，不规则的阴道流血、腰腹胀痛及痛经等;用药前后分别行盆腔及妇科检查、彩色超声测量了宫及肌瘤的三维径线，计算体积人小；测定黄体生成索(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T),各激素测定的批内、批间误差均〈10%;用药期间每月复查血、尿常规及肝功能。抽血采用放射免疫法测定卵泡刺激

5、素(FSH)。1.4疗效判定标准痊愈:肌瘤及症状消失；明显有效:肌瘤缩小1/3以上，症状明显减轻或消失;有效:肌瘤较治疗前缩小，症状减轻;无效:肌瘤未见缩小，症状无变化。2结果2.1患者服约前后一般情况及激素水平比较60例患者在治疗期间均出现闭经、痛经和卜•腹坠胀症状消失,贫血得以纠正。血101、LII.E2、P测定治疗后平均水平也较用药前下降(P〈0.01),其中以E2和P下降蝕为显著，而PRL和T用药前后变化不明显。见表1、2。表1患者服药前后一般情况及激素水平比较(例)2.2子宫肌瘤人小的变化5例患者的肌瘤(直径均为1.5cm大小)经B超证实已完全消失(8.3%);肌瘤缩小1/2以上8

6、例(13.3%);肌瘤缩小1/3以上18例(30.0%);肌瘤无明显变化33例(55.0%);肌瘤增大2例(3.3%)。60例患者经治疗后子宫体积除1例增人外均较治疗前缩小。用药3个月后子宫及肌瘤体积明显缩小，肌瘤比了宫缩小更明显,但存在个体差异较人现象。2.3副作用用药后轻微潮热、多汗、阴道干燥18例(30.0%),停药后均恢复止常;恶心纳差36例(60.0%);小关节偶感不适10例(16.7%);无明显体重增加，色素沉着，低血压等副作用。2.4随诊停药后随诊6个月，35例患者月经恢复，13例患者停药后2〜3个月恢复。12例48岁以上患者停药后6个刀未恢复刀经。所冇刀经恢复的患者均经量正常

7、。无痛经及经期下腹痛。12例年龄小于45岁的患者肌瘤体积逐渐增人至治疗前水平，其中10例手术治疗。3讨论子宫肌瘤是巢体激素依赖性肿瘤,其发病不仅与雌激素有关，近年来研究表明，孕激素在了宫肌瘤的发生发展屮也具有重要作用，米非司酮是化学合成的巢体类药物，能与孕激素受体结介阻断孕激索作用,继而卵巢黄体溶解、体内孕激索和雌激素水平也随Z下降，导致排卵停止;米非司酮又能通过非竞争性抗雌激素作用，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴