米非司酮保守治疗子宫肌瘤38例临床疗效

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1、米非司酮保守治疗子宫肌瘤38例临床疗效【摘要】目的观察米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月一一2012年1月在我院确诊并采取口服米非司酮保守治疗的38例子宫肌瘤患者临床资料。结果用药后子宫及肌瘤体积均明显缩小，且肌瘤比子宫缩小更显著；用药后血清激素水平各项指标较用药前明显下降(P<0.05)；治疗3个月后复查B超，临床有效率为81.6%；服药期间尿常规及肝功能检查均正常。结论应用米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著、副反应小且复发率低，可作为保守治疗子宫肌瘤的首选药物。【关键词】子

2、宫肌瘤；米非司酮；保守治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.517文章编号：1004-7484(2014)-04-2217-02子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生而成；多见于30-50岁妇女。临床症状主要为月经过多、经期延长、贫血及压迫症状等，肌瘤可压迫输卵管使之扭曲而引起不孕，严重影响患者的身心健康。传统的治疗方式包括保留子宫的子宫肌瘤剔除术，子宫切除术等，但有很多不足之处；随着医学科技的不断进步，保守治疗已经成为治疗木病的新型

3、方式。近年来，米非司酮被广泛应用于子宫肌瘤治疗，因其可与孕酮争夺受体从而抑制激素活性，可使肌瘤体积明显缩小。本文笔者应用米非司酮治疗38例子宫肌瘤患者并进行临床观察，现将临床疗效报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组38例患者均经B超和妇科检查确诊为子宫肌瘤，同时排除恶性肿瘤；年龄31-52岁，平均年龄41.5岁；其屮多发肌瘤21例；瘤体直径2.1-5.7cm。所有患者均有不同程度的月经量增多、经期延长、痛经等临床表现，其中5例伴有白带增多，10例有下腹坠胀、经期腰酸；合并贫血者23例。1.2治疗方

4、法所有患者于月经来潮第1-3天开始口服米非司酮10mg,1次/日，服药前及服药后2h内禁食，连服3个月，3个月为1疗程。1.3观察指标用药前后用B超测量子宫及子宫肌瘤体积的变化，观察月经的变化及血清生殖激素水平的变化情况。用药期间每月复查血、尿常规及肝功能。1.4疗效评定标准［1］①显效：月经量明显减少，肌瘤体积缩小250%；②有效：月经量明显减少，但肌瘤体积缩小20%-50%；③无效：月经量减少不明显，肌瘤体积缩小＜20%o2结果2.1治疗后子宫及子宫肌瘤体积的变化用夯后子宫及肌瘤体积均明显缩小，肌

5、瘤比子宫缩小更显著。治疗前后子宫以及子宫肌瘤体积的变化情况，见表1。2.4不良反应5例患者用药后出现轻度潮热，7例患者出现恶心、呕吐，停药后均恢复正常。服药期间尿常规及肝功能检查均正常。3讨论子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，病因尚不明确，因其好发于生育期妇女，口绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，故提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。因子宫肌瘤组织中雌、孕激素含量高于正常子宫肌组织，孕激素升高可提高子宫肌瘤细胞上的雌激素受体含量，并通过提高上皮生长因子样蛋白和上皮生长因子受体的含量，从而

6、间接刺激子宫肌细胞的增生导致肌瘤体积增大［2］。因此，要抑制肌瘤生长,或缩小肌瘤体积，就要阻断对肌瘤的孕激索促进作用。米非司酮是一种作用于受体水平的孕酮拮抗剂，有阻断孕激素的作用，继而卵巢黄体溶解，体内孕酮和雌二醇水平也随之下降；述通过非竞争性抗雌激素作用，抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴，使肌瘤缩小并诱发闭经;另外，还可通过竞争孕激素受体，减小子宫肌瘤中的血管内皮因子表达，并能明显减少子宫动脉血流，从而增加血管阻力，改善肌瘤的临床症状以达到治疗的冃的［3］。本研究临床观察证明，用药3个月后，子宫及肌瘤体积

7、均明显缩小，且肌瘤比子宫缩小更显著，临床总冇效率达81.6%,虽有8例患者在停药3个月后出现月经量增多，肌瘤开始增人，由此也说明,米非司酮治疗子宫肌瘤仍有一定的局限性，不能完全替代手术治疗。笔者还发现，近绝经期妇女服用米非司酮后可提前闭经，可避免因手术治疗而带来的创伤。参考文献［1］曾北蓝•陈春林•马奔，等•海藻酸钠微球介入治疗子宫肌瘤的近期临床疗效［J］•广东医学,2005,26(4)：437-439.［2］赵晓东•梁向华•米非司酮治疗子宫肌瘤38例疗效观察•现代中西医结合杂志，2003,12(5)

8、：466-467.《中国保健》医[3]刘慧•米非司酮治疗88例子宫肌瘤的临床观察.学研究版，2008.16,18：842.