门诊医疗纠纷的原因和防范

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1、门诊医疗纠纷的原因和防范门诊医疗纠纷的原因和防范医疗纠纷是指患者对医务人员或者对医疗机构的服务不满意,与医方发生的争执。❷产生纠纷的原因❷医院的原因：由于医院的布局不合理，没有院内流程图，或者人员安排不合理,导诊人员工作不到位，导致患者候诊时间过长，划价取药检查排队时间长，诊疗时间短，造成患者烦躁，易发生争吵。❷医务人员的原因:①医德素养差:病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的的治疗效果，但是有的医生表现为漫不经心，在工作中接听手机或与旁人聊天，甚至开玩笑，工作不认真。有些医生缺乏职业道德，小病大治，开贵重药，做不必要的检查。收

2、取红包，增加了患者的负担，造成患者对医生和医院的不信任。有的医务人员不注意患者的隐私，在检查时,过多暴露患者，造成纠纷。②医疗文件书写不规范：门诊病历常有空白的现象。一些门诊医师接诊时，习惯听完病人主诉，即开出一系列化验单，门诊病历未写一个字，便让病人检查，待检查结果回来后，再做记录。殊不知如果病人在检查过程中发生意外或猝死,空白的病历记录就可能成为过失行为的证据。还有的在开化验单或者病案书写时，字迹潦草难于辨认，性别不清，都会造成患者的不满。门诊检查报告被苴他病人误取或领取后遗失反倒追究医院责任，也有这方血的医疗纠纷案发生。③技术上的原因:有些疾病的早期症状不

3、明显，不典型,有些医生在诊断上或是疏忽，或是市于技术上的原因未做出准确判断而导致误诊，引起医疗纠纷。护士由于技术不够精湛，操作失败，增加患者的痛苦,造成纠纷。④意外事件:医学实践非常复杂，有些医疗过程中所发生的变化可以预防，但也有一些情况不可以预见而口也难以控制。例如药物注射、诊断性检查或在麻醉过程中，有的病人会突然出现心搏、呼吸骤停而死亡。经过尸体解剖、病理检查，病人由于体质上的特异，发生了药物过敏致死亡。❷患者方面:①作为病人及其家属缺乏对患疾病的认识和知识，对止常医疗的不良后果不了解，一旦发生不理想或不尽人意的情况，则容易引发医疗纠纷。②随着公费医疗制度改

4、革,医疗费用的个人承担部分增加，自费病人增多。因此，病人在自己掏钱，付出医疗费用的同吋,希望能得到较好的医疗服务及理想的治疗效果,如果事与愿违，病人内心则难以平衡和接受。③由于社会的进步，人们的法律意识、自我保护意识不断增强。因此，在医疗过程中一旦发生病人认为是损害到个人权益的情况吋，则产生投诉愿望和行为。❷防范措施O改善就诊环境，方便病人就诊:积极改善诊疗区的医疗条件和基础设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊,彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施,如供应开水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班

5、主任及时解决病人的需求等,形成便民服务流程和网络。0门诊要配备经验丰富的医护人员。加强医疗护理操作常规培训和继续医学教育，打牢“三基”基础，不断提高专业素质和技术水平，培养严谨的治学态度,更好地为患者服务。❷加强医务人员的职业道徳教育和修养:医护人员不仅要技术精益求精，同时还要不断陶冶医德情操,加强医德修养，达到高层次的医德境界。弘扬口求恩精神，树立救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚和高尚的道徳情操，树立“以患者为中心”的服务理念。❷加强病历管理:接诊医师要在病历上做完整的查体记录,书写要规范，门诊取报告单时及X线片借阅时必须请取单者签字为证，以避

6、免不必要的纠纷。另外,所有的检查结果均应在病历叙述中描述。0医院要设立纠纷投诉科室:制定完备的医疗纠纷处理机制，在第一吋间内做出正确的判断和反应，对己方确实有责任的纠纷，要敢于承认责任，并对患者做出适当赔偿。对患者及其家属的误解，要做好解释工作。要有同情心，互和谅解。对故意挑刺的人,首先也要以理服人,耐心。对个别无中生有，或小题大做，企图诈取钱财者，要据理力争，向有关领导和传媒澄清事实真相。甚至拿起法律的武器。要给医务人员参加保险，解除后顾Z忧。周先生患系统性红斑狼疮已8年Z久，医生吩咐他要长期使用免疫抑制剂环磷酰胺治疗。不久前，周先半因为操办宴会，劳累过度，不

7、慎受凉感冒。感冒期间，周先工依然没有停药,坚持服用环磷酰胺。大约3~5天后,周先生出现持续高热，精神不振，遂到我院风湿免疫科就诊。❷周先生入院后，紧急的骨穿、血常规等检查提示：白细胞160/mm❷3（正常值为4000〜10000）,血小板3000/mm❷3（正常值为10万〜30万）o这些数据表明，患者发生了急性再生障碍性贫血，随时可能因感染、出血而死亡。经过紧急治疗，患者最终转危为安，目前已康复出院。❷环磷酰胺等药物除用于肿瘤的治疗外，冃前还广泛用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗o环磷酰胺在治疗自身免疫性疾病的过程中，会有骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝肾毒性、

8、消化道反应等副作用。因此