老年急性心肌梗死心律失常临床治疗

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1、老年急性心肌梗死心律失常临床治疗老年急性心肌梗死心律失常临床治疗【摘要】目的对老年急性心肌梗死心律失常患者的临床治疗情况进行分析和研究。方法对我院此次所收治的60例老年急性心肌梗死心律失常患者采用胺碘酮进行治疗。结果经过治疗之后，显效40例，占66.7%；有效18例，占30.0%；无效2例，占3.3%。治疗前后患者的心率和QT间期以及QTd进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论临床上，对患者采用胺碘酮治疗，其能够有效地改善患者的预后，提高治疗效果。【关键词】急性心肌梗死；老年；心

2、律失常；胺碘酮【屮图分类号IR541.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0127-02老年急性心肌梗死(AMI)的症状并不典型，同时患者发生的并发症比较多，且患者死亡的几率较大，然而心律失常则是导致患者发生死亡的主耍原因。为了改善患者的预后，降低死亡率。我院对此次所收治的患者采用胺碘酮治疗，取得一定成效，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究的对象为60例老年急性心肌梗死心律失常患者，收治时间为2012年8月〜2013年12月。男性为38例，女性为22例

3、；年龄在52〜79岁，平均为(62.0±1.0)岁。高侧壁梗死5例、下壁36例、心内膜下4例、前间壁4例、后壁2例、广泛前壁3例、前间壁6例。患者主要是出现心前区急性发作而疼痛。心律失常：II0以上房室传导阻滞6例、室性心动过速36例、室上性心律失常12例、心室颤动6例。1.2方法在患者住院之后，给患者吸氧和纠正电解质紊乱等。同时对患者进行心电监护等。之后给患者使用75~150mg胺碘酮加入到生理盐水中稀释到20ml,之后对患者进彳丁静脉推注，在lOmin内完成。然后以1.Omg/min的速度对患

4、者进行静脉滴注维持，维持时间为6ho之后再对剂量进行调整，并减至为0.5mg/min,维持2d。此外，给患者口服胺碘酮，开始为600mg/d,治疗7d后，每周减少200mg/do在治疗第3周时，患者服用200mg/d胺碘酮治疗，并维持2~4周。1.3疗效评价标准显效：治疗后，患者的临床症状消失，且心肌酶学指标已经完全恢复到止常，患者早搏次数与治疗前相比减少>50.0%，血清酶指标表现止常［1］。有效：治疗后，患者的临床症状基本消失，患者早搏次数与治疗前相比减少>30.0%o无效：治疗后，患者的临床

5、症状没有任何改善或者死亡或者加重。1・4观察指标对患者治疗效果和治疗前后的心率和QT间期以及QTd进行检测和记录。1.5统计学方法数据采用SPSS19.5软件处理，心率和QT以及QTd采用(X±s)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果经过治疗Z后，显效40例，占66.7%；有效18例，占30.0%；无效2例，占3.3%o无效患者中，其中有1例患者因为发生肺部感染而死亡，1例患者发生心源性休克而抢救无效而死亡。在治疗过程中，没有患者发生严重性不良反应。治疗前：心率：(92±11

6、)次/min.QT：(395±36)、QTd：(68±9)；治疗后：(61±9)次/min、QT：(468±47)、QTd：(41±10)；治疗前后患者的心率和QT间期以及QTd进行比较,差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o3讨论近年来，随着我们国家经济水平不断改善和提高，人们的仝活质量得到显著的提高［2］。然而老年人口老龄化现象日益突出，并且发生心血管疾病的人数也在不断增加［3］。尤其是急性心肌梗死患者的发牛比例较高,这主要是因为患者出现动脉粥样硬化斑块破裂而导致患者形成血栓［4］。此外，

7、患者还会发生严重的心律失常等并发症，对患者的生命健康造成极大的威胁。对患者采用胺碘酮治疗，其是一种III类抗心律失常药物，经过治疗之后，显效40例，占66.7%；有效18例，占30.0%；无效2例，占3.3%o治疗前后患者的心率和QT间期以及QTd进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)oQTd减少则使得患者发生严重性心律失常和猝死的儿率减少。同吋其还能够有效地阻断钙离了通道和钠离了通道等。总之，对患者采用胺碘酮治疗，其能够有效地改善患者的临床症状和预后，降低患者的死亡儿率，并且没有发生

8、明显性的不良反应，值得进行推广。参考文献［1］饶国涛，李屏，朱俊•急性心肌梗死并心律失常临床分析［J］•吉林医学，2011,01：100-101.［2］罗淑霞•预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响［J］・齐鲁护理杂志,2011,03：63-64.[3]陶凤英•急性心肌梗死并发严重心律失常患者的急救与护理[J]•医学信息（中旬刊），2011,03：1109.[4]蒋达兴,丁继军•胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J]•中国民康医学，2011,16：1963